Севотрой 250 жидкость

Бір құтының ішінде белсенді зат – 250 мл севофлуран қосымша затар: 0,06% дейін тазартылған су Сыртқы түрінің, иісінің, дәмінің сипаттамасы Мөлдір, түссіз сұйықтық

Стационарда және амбулаторлық жағдайлардағы хирургиялық операциялар кезінде ересектер мен балаларға кіріспе және демеуші жалпы анестезияда.

Әсер ету механизмі Кіріспе наркозға арналған препаратты ингаляциялық қолдану сананың тез жойылуын туындатады, ол анестезияны тоқтатқаннан кейін бірден қалпына келеді. Кіріспе наркоз жоғарғы тыныс алу жолдарының барынша өте аз қозуымен немесе тітіркену белгілерімен қатар жүреді және трахеобронхиалды тармақтарында жоғары секрецияны және орталық жүйке жүйесінің стимуляциясын туындатпайды. Ингаляциялық наркозға арналған басқа дәрілер сияқты, севофлуран тыныс алу функциясының дозаға байланысты басылуын және артериялық қысымның төмендеуін туындатпайды. Адамда адреналиннің әсер етуімен аритмиялардың дамуын жүзеге асыратын севофлуранның шектік деңгейі изофлурандағы осындаймен ұқсас болды және галотанның шектік деңгейін арттырды. Севофлуран бассүйекішілік қысымға барынша аз әсерін тигізеді және СO2-ге реакцияны төмендетпейді. Севофлуран бауыр немесе бүйрек функциясына клиникалық тұрғыдан маңызды ықпалын тигізбейді және бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігінің ұлғаюын туындатпайды. Севофлуран тіпті ұзақ наркоз кезінде де (шамамен 9 сағ.) бүйректің концентрациялық функциясына ықпалын тигізбейді. Кейбір жарияланған зерттеулерде балаларда ерте жаста анестетиктермен қайталап немесе ұзақ уақыт әсер еткеннен кейін когнитивті тапшылық байқалды. Зерттеу деректері едәуір шектеулі, және анестезиялық/седативтік препаратты енгізуге байланысты немесе бақыланатын әсерлердің операция немесе негізгі ауру сияқты басқа да факторлардың ықпал етуімен туындайтыны-туындамайтыны айқын емес. Бұдан басқа, кейінірек жарияланған зерттеулер де осы нәтижелерді айғақтаған жоқ. Жануарларға кейбір анестетиктердің/седативтік препараттардың ықпалына қатысты жарияланған зерттеулер олардың өмірінің бастапқы кезеңінде мидың дамуында жағымсыз зардаптардың болғанын мәлімдейді. Клиникалық тиімділігі және қауіпсіздігі Жүрек-қантамыр жүйесінің реакциялары Барлық басқа ингаляциялық агенттер сияқты, севофлуран дозаға байланысты жүрек-қантамыр функциясын бәсеңдетеді. Еріктілердің қатысуымен жүргізілген бір зерттеуде севофлуран концентрациясының жоғарылауы орташа қан қысымының төмендеуіне әкелді, бірақ жүрек соғу жиілігінің өзгеруі болған жоқ. Севофлуран осы зерттеуде плазмадағы норадреналин концентрациясын өзгертпеді. Жүйке жүйесінің реакциялары Қалыпты бассүйекішілік қысымы (БІҚ) бар пациенттерде севофлуран БІҚ аз әсер етті және СО2 сезімталдығын сақтап қалды. Севофлуранның қауіпсіздігі жоғары БІҚ бар пациенттерде зерттелмеген. БІҚ деңгейі жоғары пациенттерге севофлуранды, мысалы, гипержелдету көмегімен БІҚ төмендете отырып, абайлап енгізу керек. Севофлуран ұзақ наркоз кезінде де (шамамен 9 сағатқа дейін) бүйректің концентрациялық функциясына әсер етпейді.

Дозалау режимі Премедикацияға арналған дәрілерді анестезиолог әр адамға жеке таңдауы тиіс. Хирургиялық наркоз Жалпы анестезия кезінде буландырғыштан түсетін севофлуранның концентрациясын білу қажет. Ол үшін севофлуранға арналған арнайы калибрленген буландырғышты пайдалануға болады. Севофлуран үшін ЕТАК мәндері (ең төмен альвеолярлық концентрация) пациенттің жасына және азот тотығының қосылуына байланысты төмендейді. Төмендегі кестеде әр түрлі жас топтарына арналған ЕТАК орташа мәндері көрсетілген. 1 кесте. Жасы есепке алынған ересектер мен балалардағы ЕТАК мәндері Пациенттің жасы — Оттегідегі Севофлуран — Севофлуран 65% N2O/35 % O2-де 0–1 айлық* — 3.3 % — 2,0 %** 1 айлық – < 6 айлық — 3.0 % — 2,0 %** 6 айлық – < 3 жас — 2.8 % — 2,0 %** 3 – 12 жас — 2.5 % — 2,0 %** 25 жас — 2.6 % — 1,4 % 40 жас — 2.1 % — 1,1 % 60 жас — 1.7 % — 0,90 % 80 жас — 1.4 % — 0,70 % * Мерзіміне жетіп туған нәрестелер. Шала туған нәрестелерде ЕТАК анықталған жоқ. ** 1 жастан 3 жасқа дейінгі балаларда 60% N2O/40% О2 пайдаланылған Наркоз енгізу Дозалау пациенттің жасына және клиникалық жағдайына байланысты қажетті әсерге дейін даралануы және титрленуі тиіс. Қысқа әсерлі барбитураттар немесе вена ішіне енгізілетін басқа да дәрілік препараттар севофлуран ингаляциясынан кейін тағайындалуы мүмкін. Севофлуранды енгізу оттегіде немесе оттегі қоспасымен және азоттың шала тотығымен бірге жүргізілуі мүмкін. Ересек пациенттерде севофлуранның концентрациясы 5% - ға дейін тыныс алумен енгізілуі, хирургиялық анестезияны әдетте 2 минуттан аз уақытқа жүргізеді. Ересек пациенттерде севофлуранды 7% - ға дейінгі концентрацияларда тыныс алумен енгізілуі, әдетте 2 минуттан аз уақытқа жүргізеді. Бұдан басқа, пациенттерде анестезияны енгізу үшін севофлуран 8%-ға дейінгі концентрацияларда тыныс алумен қолданылуы мүмкін. Демеуші жалпы анестезия Анестезияның хирургиялық деңгейі азот тотығын бірге пайдаланумен немесе онсыз севофлуранның 0,5 - 3% концентрациясы кезінде тұрақты болуы мүмкін. Наркоздан шығу Әдетте севофлуранды қолданғанда наркоздан шығу уақыты қысқа. Осылайша, пациенттерге операциядан кейін ауырсынуды ертерек басу қажет болуы мүмкін. Пациенттердің ерекше топтары Егде пациенттер ЕТАК жас ұлғаюымен азаяды. 80 жаста ЕТАК -ға жету үшін севофлуранның орташа концентрациясы 20 жасында талап етілетін шаманың 50% -ын құрайды. Балалар Жасына сәйкес педиатриялық пациенттер мен ересектерге арналған ең төменгі альвеолярлық концентрациясының (ЕТАК) мәні.

- севофлуранға немесе басқа галогенделген препараттарға аса жоғары сезімталдық (мысалы, анамнезде бауыр функциясы бұзылуының, қызбаның, осы препараттарды қолданумен байланысты этиологиясы белгісіз лейкоцитоздың болуы). - қатерлі гипертермияның дамуына айғақталған немесе күмәнді генетикалық сезімталдық - севофлуран жалпы наркозды қолдануға болмайтын пациенттерге қарсы көрсетілімде.

Өте жиі • қозу • брадикардия • гипотензия • жөтел • жүрек айнуы және құсу Жиі • бас айналуы, ұйқышылдық, бас ауыруы • тахикардия • гипертензия • тыныс алу жеткіліксіздігі, ларингоспазм • сілекей бездерінің гиперсекрециясы • қалтырау, қызба, гипотермия • қан сарысуындағы глюкоза деңгейінің өзгеруі, бауырдың функционалдық сынамаларының өзгеруі, лейкоциттер санының өзгеруі, қан сарысуындағы органикалық емес фторидтер деңгейінің жоғарылауы • гипотермия Жиі емес • лейкопения, лейкоцитоз • толық атриовентрикулярлы блокада Жиілігі белгісіз • Torsade астасқан QT аралығының ұзаруы • анафилаксиялық реакциялар, анафилактоидты реакциялар, аса жоғары сезімталдық • құрысулар, дистония • жүректің тоқтауы (севофлуранды пайдаланған кезде жүректің тоқтауы туралы өте сирек маркетингтен кейінгі хабарламалар болды) • бронх түйілуі, ентігу, диспноэ • жедел бүйрек жеткіліксіздігі • гепатит, бауыр жеткіліксіздігі және бауыр некрозы • жанаспалы дерматит, қышыну, бөртпе, бет аймағының ісінуі • қатерлі гипертермия, кеудедегі жайсыздық Жағымсыз дәрілік реакциялар туындаған жағдайда медицина қызметкеріне, фармацевтикалық қызметкерге немесе, дәрілік препараттардың тиімді еместігі туралы мәлімдемелерді қоса, дәрілік препараттарға жағымсыз реакциялар (әсерлер) жөнінде деректердің ақпараттық базасына тікелей хабарлау керек Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Медициналық және фармацевтикалық бақылау комитеті «Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарды сараптау ұлттық орталығы» ШЖҚ РМК http://www.ndda.kz

Симптомдары: тыныс алу және жүрек қызметтерінің бәсеңдеуі. Емі: артық дозаланған жағдайда севофлуран енгізуді тоқтату, тыныс алу жолдарының өткізгіштігін демеу, оттегі енгізе отырып, өкпені қосымша немесе бақыланатын желдетуді бастау және жүрек-қантамыр жүйесінің адекватты функциясын демеу қажет.

Севофлуран тыныс алудың бәсеңдеуін туындатуы мүмкін, ол тыныс алудың тежелуін туындататын есірткі немесе басқа дәрілік заттармен премедикация кезінде күшеюі мүмкін. Тыныс алуды бақылау керек және қажет болған жағдайда шұғыл медициналық көмек көрсетілуі керек. Севофлуранды жалпы анестезияны жүргізу тәжірибесі бар адамдар ғана қолдана алады. Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіруге, өкпенің жасанды вентиляциясына, оксигенотерапияға және реанимацияға арналған құрал-жабдық болуы қажет. ЭКГ, АҚ, оттегімен қанығу және дем шығару соңында көмірқышқыл газының (СО2) парциалды қысымын мониторингілеуді қоса, севофлуран көмегімен анестезия жүргізілетін барлық пациенттерді бақылауды жүзеге асыру керек. Буландырғыштан берілетін севофлуранның концентрациясы нақты белгілі болуы керек. Ұшпа анестетиктер физикалық қасиеттерімен ерекшеленетіндіктен, севофлуранды қолдану үшін калибрленген арнайы буландырғыштарды пайдалану қажет. Жалпы анестезияны қолдану пациенттің анестезияға жауап реакциясына негізделе отырып, жеке дербестендірілуі тиіс. Анестезияның күшеюімен бірге гипотензия және тыныс алудың бәсеңдеуі артады. Қатерлі гипертермия Сезімтал адамдарда севофлуранды қоса, ингаляциялық наркозға арналған күшті дәрілер қаңқа бұлшықеттерінің гиперметаболизмін туындатуы мүмкін, бұл оларға оттегі қажеттілігінің артуына және қатерлі гипертермия ретінде белгілі клиникалық синдромның дамуына әкеледі. Осы синдромның алғашқы белгісі гиперкапния болып табылады, ал оның клиникалық симптомдары бұлшықеттердің сіресуін, тахикардияны, тахипноэні, цианозды, аритмияларды және/немесе АҚ тұрақсыздығын қамтуы мүмкін. Спецификалық емес осы симптомдардың кейбіреулері жеңіл наркозда, жедел гипоксияда, гиперкапнияда және гиповолемияда пайда болуы мүмкін. Қатерлі гипертермияны емдеу оның дамуын туындатқан препараттарды қолдануды тоқтату натрий дантроленін вена ішіне енгізу және демеуші симптоматикалық емдеу деп болжам жасалады. Кейінірек бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін, сондықтан диурезді бақылаған және мүмкіндігінше демеген жөн. Периоперациялық гиперкалиемия Ингаляциялық анестетикалық дәрілерді қолдану қан плазмасындағы калий деңгейінің жоғарылауының сирек жағдайларымен астасады, бұл аритмиямен білінуі мүмкін, операциядан кейінгі кезеңде балаларда өліммен аяқталатын жағдайлар тіркелген. Әсіресе латентті немесе айқын нейробұлшықет аурулары бар пациенттер, әсіресе Дюшеннің нейробұлшықет дистрофиясы бар пациенттер сезімтал. Аталған жағдайлардың көпшілігінде бір мезгілде сукцинилхолин қолданылды. Сондай - ақ, бұл пациенттерде қан плазмасында КФК деңгейінің елеулі жоғарылауы, кейбір жағдайларда-миоглобинурия байқалды. Бұл көріністер қатерлі гипертермияға ұқсас болғанымен, бірде-бір пациентте бұлшықет сіресуі немесе гиперметаболизмдік жағдайдың белгілері немесе симптомдары байқалмады. Гиперкалиемияны ерте және қарқынды түзету және аритмияны емдеу, кейіннен латентті нейробұлшықет ауруларына тексеру ұсынылады. Пируэтті қарыншалық тахикардиямен (torsade de pointes) өте сирек астасқан QT аралығының ұзаруы туралы бірлі-жарым хабарламалар болды, бұл ерекше жағдайларда өлімге әкеп соқтырды. Севофлуранды осындай жағдайдың пайда болуына бейім пациенттерге сақтықпен қолдану қажет. Помпе ауруы бар балаларда қарыншалық аритмияның жекелеген жағдайлары туралы хабарланды. Митохондриялық бұзылулары бар пациенттерде жалпы анестезия, оның ішінде севофлуран сақтықпен қолданылуы тиіс. Бауыр функциясының бұзылулары Тіркеуден кейінгі кезеңде өте сирек кездесетін жеңіл, орташа және ауыр операциядан кейінгі бауыр дисфункциясының немесе сарғаюы бар немесе онсыз гепатит жағдайлары туралы хабарланған болатын. Клиникалық бағалау негізгі бауыр ауруы бар пациенттерде севофлуранды қолдану кезінде немесе бауыр дисфункциясын тудыруы мүмкін препараттармен емдеу кезінде жүргізілуі тиіс. Галогенденген көмірсутектердің, севофлуранды қоса алғанда, қайта әсерге ұшырайтын пациенттерде салыстырмалы қысқа мерзім ішінде бауырдың зақымдану қаупі жоғары болуы мүмкін. Жалпы сақтық шаралары Анестезияны демеу кезінде севофлуран концентрациясының артуы артериялық қысымның дозаға тәуелді төмендеуіне әкеледі. Қан қысымының шамадан тыс төмендеуі анестезияның тереңдігімен байланысты болуы мүмкін және мұндай жағдайларда оны севофлуранның тыныс алу концентрациясын азайту арқылы түзетуге болады. Дәрі-дәрмектерді қатарлас қабылдау салдарынан гиповолемиясы, гипотензиясы немесе басқа да гемодинамикалық бұзылулары бар пациенттер үшін севофлуран дозасын сақтықпен таңдау қажет. Кез-келген анестетиктерді қолдану сияқты, жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда миокард ишемиясының алдын алу үшін гемодинамикалық тұрақтылықты сақтау маңызды. Акушерияда анестезия жүргізілгенде севофлуранды сақтықпен қолдану керек, өйткені жатырды босаңсытатын әсері жатырдан қан кету қаупін арттыруы мүмкін. Пациентті операциядан кейінгі палатаға ауыстырмас бұрын анестезиядан кейін оянуын мұқият бағалау қажет. Севофлуранды қолданғанда анестезиядан тез шығу орын алатындықтан, операциядан кейінгі ауыруды ертерек басу қажет болуы мүмкін. Севофлуранды қолданғаннан кейін сананың қалпына келуі әдетте бірнеше минут ішінде жүрсе де, анестезиядан кейін 2-3 күн ішінде зияттық қабілеттерге әсері зерттелмеген. Басқа анестетиктердегідей, анестезиядан кейін бірнеше күн ішінде көңіл-күйдің аздаған өзгерістері байқалуы мүмкін («Көлік құралын және қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер етуі» бөлімін қараңыз). Балаларда анестезиядан тез шығу қозумен және коммуникативті қабілеттердің (шамамен 25% жағдайда) төмендеуімен бірге жүруі мүмкін. Қатты құрғаған СO2 сорбенттерін алмастыру Құрамында қатты құрғаған СO2 сорбенттері бар (әсіресе натрий гидроксидімен - Baralyme) наркозға арналған аппараттарда севофлуранды пайдаланғанда шамадан тыс қатты қызып кетудің және/немесе өздігінен жанудың сирек жағдайлары сипатталған. СO2 сорбентімен резервуарлар қатты қызғанда деммен тартылатын севофлуран концентрациясы жоғарылауының әдеттегідей емес кідіруі немесе күтілмеген төмендеуі байқалуы мүмкін. Севофлуранның ыдырауының экзотермиялық реакциясы деградация өнімдерін түзеді, ол севофлуранның СO2 сорбентерімен өзара әрекеттескен кезде жүреді, егер сорбент қатты құрғап кетсе, мысалы, құрғақ газ ұзақ әсер еткен кезде күшейеді. Севофлуранның ыдырау өнімдерінің (метанолдың, формальдегидтің, көміртек тотығының және А, В, С және D компоненттерінің) түзілуі қатты құрғаған сорбенттері бар экспериментальді наркоз аппараттарының тыныс алу контурында севофлуран концентрациясы 2 сағат және одан көбірек сағат ішінде ең жоғары 8%-ға жеткен кезде байқалды. Осындай жағдайларда түзілетін формальдегидтің концентрациялары тыныс алу жолдарының әлсіз тітіркенуін туындатуға қабілетті деңгейге жетті. Экстремальді пайдалану жағдайларында севофлуран дегидратациясы өнімдерінің организмге әсеріне клиникалық баға беру жүргізілген жоқ. Егер анестезиолог СO2 сорбентінің қатты құрғағанына күдіктенсе, онда севофлуранды қолданар алдында оны алмастырған жөн. СO2 сорбенті қатты құрғағанда индикатор түсі әрдайым өзгере бермейді. Демек, индикатор түсінің өзгермеуін адекватты гидратацияның айғағы деп санауға болмайды. СO2 сорбенттерін индикатор түсіне қарамай-ақ ұдайы алмастырып отыру қажет. Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер Бүйрек жеткіліксіздігі бар зерттелген пациенттер санының аздығына байланысты (сарысудағы креатининнің бастапқы деңгейі 1,5 мг/дл-ден жоғары) осы топта севофлуранды қабылдау қауіпсіздігі толық анықталған жоқ. Осылайша, бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерге севофлуранды сақтықпен тағайындау керек. Бүйрек функциясының операциядан кейінгі мониторингі бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде ұсынылады. Нейрохирургия Егер пациентте бассүйекішілік қысымның жоғарылау қаупі бар болса, онда севофлуранды бассүйекішілік қысымды төмендетуге бағытталған, гипервентиляция сияқты шаралармен біріктіріп қолданғанда сақтық танытқан жөн. Құрысулар Севофлуранды қолданғанда құрысулардың сирек жағдайлары хабарланды. Севофлуранды қолдану балаларда және жас адамдарда, сондай-ақ құрысулардың даму қаупінің болжамды факторларының болуына қарамастан егде жастағы адамдарда құрысулардың пайда болуымен астасқан. Севофлуранды қолданар алдында құрысулар пайда болу қаупі жағдайында пациенттердің жағдайына клиникалық бағалау жүргізу қажет. Балаларда анестезияның тереңдігі шектеулі болуы керек. Электроэнцефалограмманың арқасында севофлуран дозасын оңтайландыруға және олардың пайда болу қаупі бар пациенттерде құрысулардың дамуын болдырмауға болады. Балаларға қолдану Севофлуранды қолдану құрысулардың пайда болуымен байланысты болды. Олардың көпшілігі 2 айдан бастап балаларда және жас адамдарда пайда болды, олардың көпшілігінде қауіп факторлары болған жоқ. Севофлуранды құрысулар пайда болу қаупі бар пациенттерде қолданғанда клиникалық шешім таразылануы тиіс. Балаларда дистониялық қозғалыстар байқалды. Даун синдромы Даун синдромы бар балаларда севофлуранмен жалпы анестезияның индукциясы кезінде және одан кейін брадикардия мен гипотензияның пайда болу қаупі жоғары. Балалардың қатысуымен жарияланған кейбір зерттеулерде ерте жаста анестетиктердің көп реттік немесе ұзақ әсер еткеннен кейін когнитивті тапшылық жағдайлары сипатталған. Бұл зерттеулерде айтарлықтай шектеулер бар және байқалған әсерлер анестетиктерді/седативті дәрілерді енгізумен немесе хирургиялық араласу немесе негізгі ауру сияқты басқа факторлармен байланысты ма, белгісіз. Сонымен қатар, соңғы зерттеулер бұл нәтижелерді растаған жоқ.

Жүктілік – В санаты Жануарларға ұрпақ өрбіту функциясына жүргізілген зерттеулерде севофлуран 1 ЕТАК дейінгі дозаларда ұрпақ өрбіту функциясына ықпалын тигізетін және ұрықты зақымдайтын әсер берген жоқ. Жүкті әйелдерде адекватты бақыланатын зерттеулер жүргізілген жоқ, сондықтан севофлуранды жүктілік кезінде тек айқын қажеттілік болған жағдайда ғана қолдануға болады. Жануарларға кейбір анестетиктерді/седативті препараттарды қолдану ықпалын жариялаған зерттеулер оларда өмірінің бастапқы кезеңінде мидың дамуына жағымсыз зардаптарының болғаны жөнінде мәлімдеген. Буаз және жас жануарларға жүргізілген жариялы зерттеулер мидың тез өсу немесе синаптогенез кезеңінде NMDA-рецепторларды бөгейтін және/немесе GABA белсенділігін күшейтетін анетезиялық және седативті препараттарды пайдалану дамушы мида жүйке жасушаларының және олигодендроциттердің жоғалуына және 3 сағаттан астам бойы пайдаланғанда синапстар және нейрогенез морфологиясындағы өзгерістерге әкелуі мүмкін деп жорамалдайды. Осы зерттеулерге дәрілік заттардың әртүрлі класының анестезиялайтын агенттері қамтылды. Осы клиникалық емес нәтижелердің клиникалық маңыздылығы әлі анықталған жоқ. Босану Клиникалық зерттеулерде кесарь тілігі кезінде жалпы анестезия үшін қолданылғанда, ана мен жаңа туған нәресте үшін севофлуранның қауіпсіздігі көрсетілді. Босану кезінде және әдеттегі босануда севофлуранның қауіпсіздігі анықталған жоқ. Көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері Пациенттерді жалпы анестезиядан кейін біршама уақыт ішінде автомобильді жүргізу немесе қауіпті техниканы пайдалану сияқты тез реакцияларды қажет ететін әртүрлі жұмыстарды орындау қабілетінің нашарлауы мүмкін екендігінен хабардар еткен жөн.

Изопреналин сияқты бета - симпатомиметик препараттары және альфа-және адреналин және норадреналин сияқты бета-симпатомиметик препараттары асқазан экстрасистолиясының потенциалды қаупіне байланысты севофлуранмен наркоз кезінде сақтықпен қолданылуы тиіс. МАО селективті емес тежегіштері (моноаминоксидаза) Операция кезіндегі криз қаупі. Әдетте, операциядан 2 апта бұрын емдеуді тоқтату ұсынылады. Севофлуран кальций антагонистерімен, атап айтқанда дигидропиридин туындыларымен ем алатын пациенттерде айқын гипотензияға әкелуі мүмкін. Аддитивті теріс инотропты әсер ету қаупіне байланысты кальций антагонистерін ингаляциялық анестетиктермен бір мезгілде қолданғанда сақ болу керек. Анестезия үшін ингаляциялық препараттарды қолдану қан сарысуындағы калий мөлшерінің көбеюінің өте сирек жағдайларына байланысты, бұл операциядан кейінгі кезеңде балаларда жүрек аритмиясына және өлімге әкеп соқтырды. Севофлуран әдетте хирургияда қолданылатын мысалы, орталық жүйке жүйесіне, вегетативтік жүйке жүйесіне әсер ететін дәрілік заттар, қаңқа бұлшық ет миорелаксанттары, аминогликозидтерді қоса алғанда, антисептиктер, гормондар мен синтетикалық алмастырғыштар, эпинефринді қоса алғанда, қан туындылары мен жүрек-қан тамырлары препараттары сияқты дәрілік препараттардың кең спектрімен бір мезгілде қабылдағанда қауіпсіз және тиімді препарат ретінде көрсетті. Амфетамин туындылары Амфетаминдер мен олардың туындыларын, сондай-ақ эфедринді және оның туындыларын қолдану операция алдындағы гипертониялық кризді туындатуы мүмкін. Операциядан бірнеше күн бұрын қабылдауды тоқтатқан жөн. Эпинефрин/адреналин Севофлуран миокард сезімталдығын экзогенді тағайындалған адреналиннің аритмогенді әсеріне дейін арттыруда изофлуранға ұқсас. Симпатомиметикалық құралдардың жанама әсері Севофлуранды және симпатомиметикалық препараттарды (амфетаминдер, эфедрин) қатарлас қолданғанда жедел артериялық гипертония ұстамасы қаупі болады. Бета-блокаторлар Севофлуран бета-блокаторлардың инотроптық, хронотроптық және дромотроптық теріс әсерін (жүрек-қан тамырлары компенсаторлық механизмдерін бөгей отырып) арттыруы мүмкін. Верапамил Верапамил мен севофлуранды бір мезгілде тағайындағанда жүрекше-қарыншалық өткізгіштігінің нашарлауы байқалды . CYP2E1 индукторлары Изониазид және алкоголь сияқты изоэнзим CYP2E1 P450 цитохромының белсенділігін арттыратын дәрілік заттар мен қосылыстар севофлуран метаболизмін ұлғайтып, фтордың плазмасындағы концентрациясының едәуір ұлғаюына әкелуі мүмкін. Севофлуран мен изониазидті пайдалану изониазидтің гепатоуыттылық әсерін күшейтуі мүмкін. Шайқурай Шайқурайды ұзақ қабылдаған пациенттерде ауыр гипотензия жағдайлары және галогенделген ингаляциялық анестетиктермен наркоздан шығу іркілісі жағдайлары туралы хабарланды. Барбитураттар Севофлуран хирургиялық іс-тәжірибеде кеңінен қолданылатын барбитураттармен қолдануда үйлесімді. Бензодиазепиндер және апиындар Бензодиазепиндер мен апиындар басқа да ингаляциялық анестетиктер сияқты севофлуранның ең төмен альвеолярлы концентрациясын (ЕТАК) қысқартады деп күтілуде. Севофлуранды бензодиазепиндермен және апиындармен қолдану үйлесімді, бұл хирургиялық тәжірибеде кеңінен қолданылады. Апиындар, мысалы, альфентанил және суфентанил севофлуранмен біріктірген кезде жүрек жиырылу жиілігінің, артериялық қысымның және тыныс алу жиілігінің синергиялық төмендеуіне әкелуі мүмкін. Азот тотығы Басқа галогенденген ұшпалы анестетиктер сияқты севофлуранның ең төмен альвеолярлы концентрациясы азоттың шала тотығымен біріктіріп қолданғанда төмендейді. Ең төменгі альвеолярлық концентрациясының баламасы ересектерде шамамен 50% - ға және педиатриялық пациенттерде шамамен 25% - ға төмендейді. Жүйке-бұлшықет блокаторлары Басқа да ингаляциялық анестезиялайтын дәрілер сияқты севофлуран деполяризацияламайтын миорелаксанттар туғызған жүйке-бұлшықеттік бөгелістің қарқындылығына және ұзақтығына да әсер етеді. Қосымша анестезия үшін қолданылған кезде альфентанил N20, севофлуран панкурониядан, векурониядан немесе атракуриядан туындаған жүйке-бұлшықет бөгелісін күшейтеді. Севофлуранмен қабылдау кезінде осы миорелаксанттар үшін доза изофлуранмен талап етілетінге ұқсас. Севофлуранның сукцинилхолинге әсері және жүйке-бұлшықет блокадасының деполяризациясының ұзақтығы зерттелмеген. Анестезияны енгізу кезінде жүйке-бұлшықет блокаторларының дозасының азаюы эндотрахеалдық интубация немесе бұлшықет релаксациясы үшін жарамды жағдайлардың туындауының кідіруіне әкелуі мүмкін, өйткені жүйке-бұлшықет блокаторларының күшеюі севофлуранды қолдану басталғаннан кейін бірнеше минуттан кейін байқалады. Деполяризацияламайтын препараттардың арасында векурониймен, панкурониймен және атракуриймен өзара әрекеттесу зерттелді. Нақты басшылық принциптер болмағанда: (1) эндотрахеалдық интубация үшін деполяризацияламайтын миорелаксанттардың дозасын төмендетпейді; және, (2) анестезияны ұстап тұру кезінде дәлірегі деполяризацияламайтын миорелаксанттардың дозасы уақытында N20/апинды анестезияны ұстап тұрумен салыстырғанда қысқарады. Миорелаксанттардың қосымша дозаларын тағайындау кезінде нейростимуляцияға жауапты басшылыққа алу керек. Басқа дәрілік препараттар сияқты, севофлуранның аз концентрациясы венаішілік анестезияны, мысалы пропофолды қолданғаннан кейін қажет болуы мүмкін. Плазмадағы фтор концентрациясының елеулі артуы CYP 2E1 белсенділігінің артуынан кейін байқалады.

Сақтау мерзімі 3 жыл Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды! Сақтау шарттары 30°С-ден аспайтын температурада сақтау керек. Тығыз жауып сақтау керек. Мұздатып қатыруға болмайды. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!