Сенурикс Дуо таблетки 6 мг + 0,4 мг

Бір таблетканың құрамында белсенді заттар: солифенацин сукцинаты 6 мг, тамсулозин гидрохлориді 0,4 мг, қосымша заттар: натрий кроскармеллозасы 5 мг. Тамсулозин гидрохлориді қабаты Микрокристалды целлюлоза, тазартылған су ****, полиэтиленоксид 7 000 000, магний стеараты Солифенацин сукцинаты қабаты Микрокристалды целлюлоза, кальций гидрофосфаты, этанол (96%)****, сусыз коллоидты кремний, натрий кроскармеллозасы, темірдің қызыл тотығы (Е 172), магний стеараты Қабығы Опадрай® 03F250016 қызыл қабығы: гипромеллоза, темірдің қызыл тотығы (Е 172), макрогол, титанның қостотығы (Е 171), тазартылған су **** **** - өндіріс барысында тазартылған су мен 96% концентрациясы этанол буланып кетеді; Сыртқы түрінің, иісінің, дәмінің сипаттамасы Дөңгелек пішінді екі жақ беті дөңес, бір жағында "T7S" жазуы бар және екінші жағы жазусыз, қызыл түсті үлбірлі қабықпен қапталған (шамамен 9 мм) таблеткалар.

Дәрілік препарат ересектерде қолдануға арналған: - монотерапиямен емдеуге тиісті түрде жауап бермейтін еркектерде қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясымен (ҚБҚГ) байланысты толудың орташадан ауыр симптомдарына дейін (несеп шығаруға жедел қысылу, несеп шығару жиілігінің жоғарылауы) және несеп шығару симптомдарын емдеу үшін.

Әсер ету механизмі Сенурикс Дуо құрамында екі белсенді зат: солифенацин және тамсулозин бар бекітілген дозалы таблеткалар түріндегі біріктірілген препарат болып табылады. Бұл екі препаратта толтыру белгілері бар ҚБҚГ байланысты төменгі несеп шығару жолдарының симптомдарын емдеуде тәуелсіз және өзара толықтыратын әсер ету механизмі бар. Солифенацин мускариндік рецепторлардың бәсекеге қабілетті және селективті антагонисті болып табылады және басқа да тестіленген рецепторларға, ферменттерге және иондық каналдарға тиісті тектестігі жоқ. Солифенацин мускариндік М 3рецепторларға ең жоғары тектестікке және мускариндік М1 - және М2-рецепторларға азырақ тектестікке ие. Тамсулозин альфа-адренорецептордың (АР) антагонисі болып табылады. Ол постсинаптикалық альфа1-АР, атап айтқанда альфа1А және альфа1D қосалқы типтерімен селективті және бәсекеге қабілетті түрде байланысады және төменгі несеп шығару жолдарының тіндерінде күшті антагонист болып табылады. Фармакодинамикалық әсерлері Сенурикс Дуо таблеткалары ҚБҚГ туғызған қуықтың толу симптомдарын (ҚТС) емдеу үшін тәуелсіз және өзара толықтыратын әсері бар екі белсенді заттан тұрады: солифенацин қуықтағы М3 рецепторларын белсендіретін нейрондық емес босап шығатын ацетилхолинмен байланысты жеңілдетеді. Нейрональді емес босап шығатын ацетилхолин уротелиальді сенсорлық функцияны сенсибилизациялайды және несеп шығаруға шұғыл баруға және несеп шығару жиілігінің жоғарылауында көрінеді. Тамсулозин қуық асты безінің, қуық мойнының және уретраның тегіс бұлшықеттерін босаңсыту арқылы обструкцияны азайту арқылы несеп шығару симптомдарын жақсартады (несеп ағымының максималды жылдамдығын арттырады). Сондай-ақ, толтыру белгілерін жақсартады. Клиникалық тиімділігі және қауіпсіздігі Несеп шығарудың (обструктивті) симптомдары бар ҚБҚГ тудырған ҚТС бар пациенттерде 3-ші фазаның негізгі зерттеуінде толтыру симптомдарының кем дегенде келесі деңгейімен (тітіркендіргіш) тиімділігі көрсетілді: ≥ 8 несеп шығару/24 сағат және ≥ 2 несеп шығаруға шұғыл бару көрінісі/24 сағат. Плацебомен салыстырғанда, солифенацин+тамсулозин негізгі нәтижелердің екі тобы бойынша зерттеудің бастапқы нүктесінен бастап зерттеудің соңына дейін , Қуықасты безі ауруларын бағалаудың халықаралық жүйесінің жалпы көрсеткіші (IPSS) және жедел несеп шығару мен несеп шығару жиілігінің жалпы көрсеткіші, сондай-ақ жедел несеп шығару мен несеп шығару жиілігінің қосалқы көрсеткіштері, бір несеп шығаруға несептің орташа мөлшері, түнде несеп шығару, IPSS бойынша аралық несеп шығару көрсеткіші, IPSS бойынша аралық толтыру көрсеткіші, IPSS бойынша өмір сапасы (ӨС), MП гиперактивтілігінің айқындылығын бағалау сауалнамасы бойынша мазасыздық көрсеткіші және MП гиперактивтілігінің айқындылығын бағалау сауалнамасы бойынша денсаулық жағдайына байланысты өмір сапасы көрсеткіші, оның ішінде барлық аралық көрсеткіштер бойынша (жеңу, мазасыздық, ұйқы және әлеуметтік көрсеткіш) статистикалық тұрғыдан едәуір жақсарғанын көрсетті. Шұғыл барудың жалпы көрсеткіші мен жиілігі, сондай-ақ несеп шығару жиілігі, бір несеп шығаруға несептің орташа мөлшері және IPSS бойынша аралық толтыру көрсеткіші бойынша тамсулозин ОКАС салыстырғанда солифенацин+тамсулозин айтарлықтай жақсаруды көрсетті. Барлық аралық көрсеткіштерді қамтитын МП гиперактивтілігінің айқындылығын бағалау Сауалнамасы деректері бойынша, бұл денсаулық жағдайына байланысты IPSS және ӨС бойынша ӨС жалпы көрсеткішінің айтарлықтай жақсаруымен қатар жүрді. Сонымен қатар, күтілгендей, солифенацин+тамсулозин IPSS (p <0,001) жалпы көрсеткіші бойынша тамсулозин ОКАС-тан кем түспеді.

Дозалау режимі Ересек ерлер, соның ішінде қарттар Сенурикс Дуо бір таблеткасы (6 мг/0,4 мг) тамақ ішуге қарамастан, күніне бір рет пероральді қабылданады. Ең жоғары тәуліктік доза- Сенурикс Дуо бір таблеткасы (6 мг/0,4 мг). Енгізу әдісі мен жолы Ішке қабылдау үшін. Таблетканы тістемей, шайнамай және ұсақтамай тұтастай жұту керек.

-әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдығы бар пациенттер - гемодиализ қабылдайтын пациенттер - бауырдың ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттер - бүйрек жеткіліксіздігінің ауыр түрі бар пациенттер, олар сондай-ақ күшті P450 (CYP) 3A4 цитохромының күшті тежегішін, мысалы, кетоконазолды қабылдайды - CYP3A4 күшті тежегішін, мысалы, кетоконазолды қабылдайтын бауыр функциясының бұзылуының орташа түрі бар пациенттер -асқазан-ішек жолының ауыр аурулары (уытты мегаколонды қоса), миастения гравис немесе тар бұрышты глаукомасы бар пациенттер, сондай-ақ көрсетілген аурулардың даму қаупі бар пациенттер. - анамнезде ортостатикалық гипотензиясы бар пациенттер. - 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер

Солифенацин сукцинаты / тамсулозин гидрохлориді Жиі - бас айналу, қажу - анық көрмеу - ауыздың құрғауы, диспепсия, іш қату - эякуляцияның бұзылуы, оның ішінде ретроградтық эякуляция және эякуляция бұзылыстары. Жиі емес - қышыну - несеп шығарудың іркілуі. Солифенацин 5 мг және 10 мг Өте жиі - ауыздың құрғап кетуі. Жиі - анық көрмеу - диспепсия, іш қату, жүрек айну, іштің ауыруы. Жиі емес - несеп шығару жолдарының инфекциясы, цистит, несеп шығарудың қиындауы - ұйқышылдық, дисгевзия, қажу, шеткері ісіну - көздің құрғауы, мұрын шырышының құрғауы, терінің құрғауы - гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы, тамақтың құрғап кетуі. Сирек - бас айналуы, бас ауыруы - құсу, ішектің бітелуі, фекалома, несеп шығарудың іркілуі - қышыну, бөртпе. Өте сирек - елестеулер, сананың шатасуы - есекжем, ангионевроздық ісіну, көп формалы эритема. Белгісіз (қолда бар деректер негізінде бағалау мүмкін емес) - анафилаксиялық реакция, эксфолиативті дерматит - тәбеттің төмендеуі, гиперкалиемия - сандырақтау, бұлшықет әлсіздігі - глаукома - жүрек соғуын сезіну, "пируэт" типті қарыншалық тахикардия, электрокардиограммада QT аралығының ұзаруы, жыпылықтайтын аритмия, тахикардия - дисфония - илеус, іштегі жайсыздық, бауыр аурулары, бауыр функциясының бұзылуы - бүйрек жеткіліксіздігі Тамсулозин 0,4 мг Жиі - бас айналуы - эякуляцияның бұзылуы, оның ішінде ретроградтық эякуляция және эякуляция бұзылыстары. Жиі емес - бас ауыруы, жүрек соғуын сезіну, ортостаздық гипотензия, астения, ринит - іш қату, жүрек айну, диарея, құсу - қышыну, бөртпе, есекжем. Сирек - естен тану жай-күйі - ангионевроздық ісіну Өте сирек - Стивенс-Джонсон синдромы - приапизм. Белгісіз (қолда бар деректер негізінде бағалау мүмкін емес) - анық көрмеу, босаң нұрлы қабықтың интраоперациялық синдромы, көру қабілетінің бұзылуы - жыпылықтайтын аритмия, аритмия, тахикардия - ентігу, мұрыннан қан кету - көп формалы эритема, эксфолиативті дерматит. Жағымсыз дәрілік реакциялар туындаған кезде медицина қызметкеріне, фармацевтика қызметкеріне немесе дәрілік препараттардың тиімсіздігі туралы хабарламаны қоса, дәрілік препараттарға жағымсыз реакциялар (әсерлер) бойынша ақпараттық деректер базасына тікелей жүгіну қажет Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Медициналық және фармацевтикалық бақылау комитетінің «Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарды ұлттық сараптау орталығы» ШЖҚ РМК http://www.ndda.kz

Симптомдары: солифенацин мен тамсулозинді біріктіріп қабылдаған кезде артық дозалану ауыр антихолинергиялық әсерлерге және қан қысымының айқын төмендеуіне әкелуі мүмкін. Клиникалық зерттеу кезінде кездейсоқ қабылданған ең жоғары доза 126 мг солифенацин сукцинаты және 5,6 мг тамсулозин гидрохлориді болды. Пациент бұл дозаны жақсы көтере алды, 16 күн бойы ауыздың аздап құрғауы байқалды. Емі: солифенацинмен және тамсулозинмен артық дозаланған жағдайда пациентке белсендірілген көмірмен ем тағайындау керек. Асқазанды шаю, егер артық дозаланғаннан кейін 1 сағат ішінде жасалса, көмектеседі, бірақ құстыру қажет емес. Басқа антихолинергиялық дәрілерге келетін болсақ, солифенацин компонентінен туындаған артық дозалану симптомдарын келесідей жоюға болады: - Елестеулер немесе айқын қозу сияқты күрделі орталық антихолинергиялық әсерлерді: физостигмин немесе карбахолмен емдеу. - Құрысулар немесе айқын қозу: бензодиазепиндермен емдеу. - Тыныс алу жеткіліксіздігі: өкпені жасанды желдету. - Тахикардия: қажет болған жағдайда симптоматикалық емдеу. Бета-блокаторларды сақтықпен қолдану керек, өйткені тамсулозинмен бір мезгілде артық дозалану қан қысымын төмендетудің ауыр түрін тудыруы мүмкін. - Несеп шығарудың іркілуі: катетерлеумен емдеу. Басқа антимускариндік дәрілер жағдайындағыдай, артық дозалану жағдайында QT аралығын ұзаруының белгілі қаупі бар пациенттерге (мысалы, гипокалиемия, брадикардиясы бар) және QT аралығын ұзартатын дәрілік препараттарды бір мезгілде қабылдайтын пациенттерге, сондай-ақ жүрек аурулары бар пациенттерге (мысалы, миокард ишемиясы, аритмия, іркілісті жүрек жеткіліксіздігі) ерекше назар аудару керек. Тамсулозинге байланысты артық дозаланғаннан кейін дамуы мүмкін қан қысымының күрт төмендеуімен симптоматикалық ем тағайындалады. Тамсулозинді плазма ақуыздарымен жоғары дәрежеде байланысуына байланысты гемодиализдің пайдасының ықтималдығы аз.

Бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттер: бауыр функциясының бұзылуының солифенацин+тамсулозин біріктірілімінің әсеріне әсері зерттелмеген. Алайда, әрбір жеке белсенді заттың әсері белгілі. Жеңіл дәрежедегі бауыр функциясының бұзылуында Сенурикс Дуо препаратын қабылдауға болады. Бауыр функциясының орташа дәрежедегі бұзылулары кезінде препаратты сақтықпен қабылдау қажет, мұндай жағдайларда ең жоғары тәуліктік доза - бір таблетка Сенурикс Дуо (6 мг/0,4 мг). Сенурикс Дуо препаратын бауыр функциясының ауыр бұзылуында қолдануға болмайды. Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер: бүйрек функциясының бұзылуының солифенацин+тамсулозин біріктірілімінің әсеріне әсері зерттелмеген. Алайда, әрбір жеке белсенді заттың әсері белгілі. Бүйрек функциясының жеңіл немесе орташа дәрежедегі бұзылуында Сенурикс Дуо қабылдауға болады. Бүйрек функциясының бұзылуының ауыр түрінде препаратты сақтықпен қабылдау қажет, мұндай пациенттер үшін ең жоғары тәуліктік доза - Сенурикс Дуо бір таблеткасы. Кейбір дәрілік препараттармен бір мезгілде қолдану: Сенурикс Дуоды верапамил, кетоконазол, ритонавир, нелфинавир, итраконазол сияқты препараттармен бір мезгілде сақтықпен қабылдаған жөн. Мұндай жағдайларда Сенурикс Дуодың ең жоғары тәуліктік дозасы (6 мг/0,4 мг) -1 таблетка. Арнайы сақтандырулар Сенурикс Дуо препаратын мынадай бұзылыстары бар пациенттерді емдеуде сақтықпен қолданған жөн: - бүйрек жеткіліксіздігі - несеп шығару іркілісінің даму қаупі - асқазан-ішек жолдарының өткізгіштігінде бұзылуы бар аурулар - асқазан-ішек жолы моторикасының төмендеу қаупі - диафрагманың өңеш саңылауының жарығы/гастроэзофагеальді рефлюкс және (немесе) эзофагитті туындатуы немесе өршітуі мүмкін бисфосфонаттар сияқты дәрілік заттарды бір мезгілде қолданғанда - вегетативтік невропатия. Пациентті простатаның қатерсіз гиперплазиясы симптомына ұқсас симптомдарды тудыруы мүмкін басқа аурулардың болуын жоққа шығару үшін тексеру керек. Сенурикс Дуо препаратымен емдеуді бастағанға дейін жиі несеп шығарудың ықтималды басқа да себептерін (жүрек жеткіліксіздігі немесе бүйрек ауруы) анықтау қажет. Несеп шығару жолдарының қабыну аурулары болған кезде тиісті бактерияға қарсы емді бастау керек. QT аралығының ұзару синдромы және қандағы калий деңгейінің төмендеуі сияқты қауіп факторлары бар пациенттерде емдеу кезеңінде QT аралығының ұзаруы және "пируэт"типті қарыншалық тахикардия байқалды. Солифенацин сукцинаты мен тамсулозин қабылдайтын кейбір пациенттерде тыныс алу жолдарының өткізгіштігінің бұзылуымен ангионевроздық ісінудің дамуы туралы хабарланды. Ангионевроздық ісіну дамыған кезде Сенурикс Дуо қабылдауды тоқтату және оны бұдан былай қабылдамау қажет. Тиісті ем жүргізген жөн және (немесе) тиісті шаралар қабылдау керек. Тамсулозинмен емдеу кезінде, сондай-ақ басқа α1-адреноблокаторларды қолданғанда жекелеген жағдайларда артериялық қысымның төмендеуі байқалуы мүмкін, ол кейде естен тануға әкеліп соғуы мүмкін. Сенурикс Дуо препаратымен емдеуді бастаған пациенттерге тігінен тұру қалпын (бас айналу, әлсіздік) қабылдаған кезде артериялық қысымның айқын төмендеуінің алғашқы белгілерінде отыру немесе жату және симптомдар жоғалғанша тұрмау қажет екендігі туралы ескерту керек. Тамсулозин гидрохлоридін қабылдайтын немесе бұрын қабылдаған кейбір пациенттерде катаракта және глаукома бойынша операциялық араласу кезінде босаң нұрлы қабықтың интраоперациялық синдромының дамуы байқалды (тар қарашық синдромының нұсқасы). Операция кезінде немесе операциядан кейінгі кезеңде босаң нұрлы қабықтың интраоперациялық синдромы көздің асқыну қаупін арттыруы мүмкін, сондықтан катаракта немесе глаукоманы хирургиялық емдеуді жоспарлаған пациенттерде Сенурикс Дуо емін бастау ұсынылмайды. Кейбір мәліметтерге сәйкес, катаракта немесе глаукома бойынша операциядан 1-2 апта бұрын Сенурикс Дуо емін тоқтату пайдалы деп саналады, бірақ емді тоқтатудың түпкілікті пайдасы анықталған жоқ. Пациенттерді операцияға дейінгі тексеру кезінде хирург және офтальмолог дәрігер босаң нұрлы қабықтың интраоперациялық синдромына операция жасау кезінде ықтималды дамуды бақылаудың қажетті шараларын қамтамасыз ету үшін катаракта немесе глаукома бойынша операция жоспарланған пациенттің Сенурикс Дуо қабылдап жүргенін немесе қабылдағанын ескеруі керек. Ықтималды дәрілік өзара әрекеттесулерге байланысты Сенурикс Дуо кетоконазол немесе пароксетин сияқты препараттармен бірге қолданылмауы керек. Сенурикс Дуо препараты натрийсіз болып табылады, өйткені 1 таблетканың құрамында 1 ммоль-ден (23 мг) аз натрий бар. Педиатрияда қолдану Сенурикс Дуо препараты балалар мен жасөспірімдерді емдеу үшін қолданылмайды. Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері Сенурикс Дуодың көлік құралдарын басқару немесе механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсеріне зерттеу жүргізілген жоқ, бірақ пациенттерге бас айналу, анық көрмеу, шаршау және сирек жағдайларда ұйқышылдықтың ықтималды дамуы туралы хабарлау керек, бұл көлік құралын басқару қабілетіне немесе механизмдерді пайдалану кезінде теріс әсер етуі мүмкін.

Жүктілік Солифенацинді немесе тамсулозинді клиникаға дейінгі зерттеу нәтижелері жүктіліктің даму мүмкіндігіне және репродуктивтік функцияға әсерін көрсетпейді. Тамсулозинмен қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді клиникалық зерттеулерде эякуляцияның бұзылуы байқалды. Тіркеуден кейінгі кезеңде эякуляцияның бұзылуы, ретроградтық эякуляция және эякуляцияның бұзылуы туралы хабарланды. Сенурикс Дуо әйелдерде қолдануға арналмаған.

Антихолинергиялық қасиеттері бар кез келген дәрілік препараттарды бір мезгілде қабылдау едәуір айқын емдік әсерге және жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін. Сенурикс Дуо препаратымен емдеуді тоқтатқаннан кейін кез келген антихолинергиялық препаратпен емдеуді бастамас бұрын шамамен бір апта күту қажет. Солифенациннің емдік әсері холинергиялық рецепторлардың агонистерін бір мезгілде қолданғанда төмендеуі мүмкін. Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі Кетоконазол, ритонавир, нелфинавир және итраконазол сияқты препараттармен бір мезгілде қолдану солифенациннің, тамсулозиннің де әсерінің күшеюіне әкелуі мүмкін болғандықтан, мұндай біріктірілім тағайындалған жағдайда Сенурикс Дуоды сақтықпен қабылдау қажет. Солифенацин+тамсулозин препаратын верапамилмен бір мезгілде қолданғанда тамсулозиннің әсері күшеюі мүмкін, сондықтан мұндай біріктірілімді қолданғанда сақтық қажет. Тамсулозинді циметидинмен бір мезгілде қолдану тамсулозиннің әсерінің күшеюін туғызбады, сондықтан осы біріктіруде Сенурикс Дуо бір мезгілде қабылдауға жол беріледі. Тамсулозинді пароксетинмен бір мезгілде қолдану тамсулозиннің әсерінің күшеюін туғызбады, сондықтан осы біріктіруде Сенурикс Дуо бір мезгілде қабылдауға жол беріледі. Плазмада солифенацин мен тамсулозин концентрациясын төмендететін (әсерін әлсірететін) басқа препараттармен (мысалы, рифампицин) дәрілік өзара әрекеттесулер болуы мүмкін. Өзара әрекеттесудің басқа түрлері Солифенацин - Солифенацин метоклопрамид және цизаприд сияқты асқазан-ішек жолының моторикасын көтермелейтін дәрілік препараттардың әсерін төмендетуі мүмкін. -Солифенацинді in-vitro жағдайларында зерттеу көрсеткендей, емдік концентрацияларда солифенацин CYP1A1/2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 немесе 3A4 тежемейді. Демек, солифенацин мен осы CYP ферменттерімен метаболизденетін дәрілік препараттар арасында ешқандай өзара әрекеттесу күтілмейді. - Солифенацинді қабылдау R-варфариннің немесе S-варфариннің әсерін немесе олардың протромбин уақытына әсерін өзгертпеді. - Солифенацинді қабылдау дигоксиннің әсеріне ықпал еткен жоқ. Тамсулозин - Басқа α1-адреноблокаторларды бір мезгілде тағайындау артериялық қысымның айқын төмендеуіне әкелуі мүмкін. - Зерттеулер диазепам, пропанолол, трихлорметиазид, хлормадинон, амитриптилин, диклофенак, глибенкламид, симвастатин немесе варфарин қолданғанда тамсулозиннің әсеріне ықпалының жоқтығын көрсетті. Тамсулозин диазепам, пропанолол, трихлорметиазид немесе хлормадинон әсеріне ықпал етпейді. Алайда, диклофенак пен варфарин тамсулозиннің шығарылу жылдамдығын арттыруы мүмкін. - Фуросемидті бір мезгілде қабылдау плазмадағы тамсулозин деңгейінің төмендеуіне әкеледі, бірақ деңгей қалыпты диапазон шегінде қалатындықтан, бір мезгілде қолдануға жол беріледі. - Тамсулозинді in-vitro жағдайларында зерттеу емдік концентрацияларда тамсулозин CYP1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2Е1 немесе 3A4 тежемейтінін көрсетті. Демек, тамсулозин мен осы CYP ферменттерімен метаболизденетін препараттар арасында ешқандай өзара әрекеттесу күтілмейді. - Тамсулозинді атенололмен, эналаприлмен немесе теофиллинмен бірге бір мезгілде қолданғанда өзара әрекеттесулер байқалған жоқ.

Сақтау мерзімі 3 жыл Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды! Сақтау шарттары 25 ºС-ден аспайтын температурада сақтау керек. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!