ОД-Неб таблетки 5 мг

Бір таблетканың құрамында белсенді зат - небиволол гидрохлориді (небивололға шаққанда (негізі)) - 5 мг қосымша заттар: лактоза, жүгері крахмалы, натрий кроскармеллозасы, полисорбат 80, гипромеллоза, коллоидты кремнийдің қостотығы, микрокристалды целлюлоза, магний стеараты. Сыртқы түрінің, иісінің, дәмінің сипаттамасы Дөңгелек, екі жақ беті дөңес, бір жағында крест тәрізді бөлу сызығы бар ақ дерлік түсті таблеткалар.

Артериялық гипертензия Эссенциальді артериялық гипертензияны емдеу. Жүректің созылмалы жеткіліксіздігі Егде жастағы пациенттерде (≥ 70 жас) стандартты емге қосымша ретінде ауырлығы жеңіл және орташа дәрежедегі жүректің тұрақты созылмалы жеткіліксіздігін емдеу.

Нұсқаулықта көрсетілмеген.

Дозалау режимі Артериялық гипертензия Ересек пациенттер Доза тәулігіне 5 мг небивололды құрайды; препаратты тәуліктің белгілі бір уақытында қабылдау керек. Гипотензивті әсер емдеудің 1-2 аптасынан кейін білінеді. Кейде оңтайлы әсерге емдеудің 4 аптасынан кейін ғана қол жеткізіледі. Басқа гипотензивті дәрілермен біріктіріп қолдану β-адренорецепторлар блокаторларын монотерапия ретінде де, басқа да гипотензивті дәрілермен біріктіріп те қолдануға болады. Осы уақытқа дейін қосымша гипотензиялық әсер небивололды 5 мг дозада гидрохлоротиазидпен 12,5-25 мг дозада біріктіріп қолдану кезінде ғана байқалды. Пациенттердің ерекше топтары Бүйрек функциясы бұзылған пациенттер Бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде ұсынылған бастапқы доза тәулігіне 2,5 мг небивололды құрайды. Қажет болса, тәуліктік дозаны 5 мг- ға дейін арттыруға болады. Бауыр функциясы бұзылған пациенттер Бауыр функциясы бұзылған пациенттерде небивололды қолдануға болмайды (препаратты осы санаттағы пациенттерде қолдану туралы деректер шектеулі). Егде жастағы пациенттер 65 жастан асқан пациенттерде ұсынылған бастапқы доза тәулігіне 2,5 мг небивололды құрайды. Қажет болса, тәуліктік дозаны 5 мг-ға дейін арттыруға болады. Препаратты 75 жастан асқан пациенттерде қолданудың шектеулі тәжірибесін ескере отырып, сақ болу және осындай пациенттерді мұқият бақылауды қамтамасыз ету ұсынылады. Балалар мен жасөспірімдер 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерде небивололды қолданудың қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған (деректер жоқ). Сондықтан препаратты пациенттердің осы санатында қолдану ұсынылмайды. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі Тұрақты созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеуді жеке оңтайлы демеуші дозаға жеткенге дейін небиволол дозасын баяу титрлеуден бастау керек. Препаратты пациент соңғы 6 апта ішінде жедел декомпенсация эпизодтарынсыз тұрақты созылмалы жүрек жеткіліксіздігі болған жағдайда ғана қолданған жөн. Препаратпен емдеуді созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеуде тәжірибесі бар дәрігер жүргізуі керек. Диуретиктерді және/немесе дигоксинді және/немесе ангиотензин өзгертуші фермент тежегіштерін (АӨФ тежегіштері) және/немесе ангиотензин II рецепторларының антагонистерін (АРА) қоса, жүрек- қантамыр ауруларын емдеуге арналған препараттармен ем қабылдайтын пациенттерде небивололмен емдеуді бастар алдында жоғарыда көрсетілген дәрілік заттардың дозалары соңғы 2 апта бойы тұрақты болуы тиіс. Бастапқы кезеңде препарат дозасын титрлеуді келесі сызбаға сәйкес 1-2 апта аралықпен және емнің көтерімділігіне байланысты жүргізу керек: тәулігіне 1 рет 1,25 мг небиволол (5 мг ОД-Неб 1/4 таблеткасы), кейіннен дозаны тәулігіне 1 рет 2,5 мг-ға дейін ұлғайта отырып, содан кейін дозаны тәулігіне 1 рет 5 мг-ға дейін арттыру, соңында тәулігіне 1 рет 10 мг-ға дейін арттыру. Небивололдың ең жоғары ұсынылатын дозасы тәулігіне 1 рет 10 мг құрайды. Емдеудің басында және дозаның әр жоғарылауында пациент клиникалық жағдайдың тұрақты екендігіне көз жеткізу үшін кемінде 2 сағат тәжірибелі дәрігердің бақылауында болуы керек (әсіресе қан қысымына, жүректің жиырылу жиілігіне, өткізгіштіктің бұзылуына, сондай-ақ жүрек жеткіліксіздігінің ауырлығының жоғарылау симптомдарына қатысты). Жағымсыз реакциялардың пайда болуы кейбір пациенттерде небивололдың ең жоғары ұсынылған дозасын қолдануды шектеуі мүмкін. Қажет болса, қазірдің өзінде таңдалған дозаны біртіндеп азайтуға немесе сәйкесінше оны қайтадан арттыруға болады. Жүрек жеткіліксіздігінің ауырлығы ұлғайған кезде немесе титрлеу фазасындағы көтере алмаушылық кезінде небиволол дозасын алдымен азайту немесе қажет болған жағдайда препаратты қолдануды дереу тоқтату ұсынылады (ауыр артериялық гипотензия дамыған, өкпенің жедел ісінуімен жүрек жеткіліксіздігінің ауырлығы ұлғайған, кардиогенді шоктың дамуы, симптоматикалық брадикардия немесе атриовентрикулярлық блокада болған жағдайда). Әдетте, тұрақты созылмалы жүрек жеткіліксіздігін небивололмен емдеу ұзақ мерзімді болып табылады. Небивололмен емдеуді кенеттен тоқтатуға болмайды, өйткені бұл жүрек жеткіліксіздігінің уақытша нашарлауына әкелуі мүмкін. Қажет болса, емдеуді тоқтату, препараттың дозасын біртіндеп азайту керек (апта сайын жартысына). Пациенттердің ерекше топтары Бүйрек функциясы бұзылған пациенттер Дозаны барынша ең жоғары көтерімді дозаға дейін титрлеу жекелей тәртіппен жүргізілетіндіктен, ауырлығы жеңіл және орташа дәрежедегі бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде препарат дозасын түзету талап етілмейді. Бүйрек функциясының ауыр бұзылулары (қан сарысуындағы креатинин концентрациясы ≥ 250 мкмоль/л) бар пациенттерде препаратты қолдану тәжірибесі жоқ. Сондықтан пациенттердің осы санатында небивололды қолдану ұсынылмайды. Бауыр функциясы бұзылған пациенттер Бауыр функциясы бұзылған пациенттерде небивололды қолдануға болмайды (препаратты осы санаттағы пациенттерде қолдану туралы деректер шектеулі). Егде жастағы пациенттер Дозаны барынша ең жоғары көтерімді дозаға дейін титрлеу жекелей тәртіппен жүргізілетіндіктен, егде жастағы пациенттерде препарат дозасын түзету талап етілмейді. Балалар мен жасөспірімдер 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерде небивололды қолданудың қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған (деректер жоқ). Сондықтан препаратты пациенттердің осы санатында қолдану ұсынылмайды. Енгізу әдісі мен жолы Таблеткалар ішке қабылданады, оларды тамақтану кезінде қабылдауға болады.

• белсенді затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық • бауыр функциясының бұзылуы • жүректің жедел жеткіліксіздігі, кардиогенді шок немесе инотропты препараттармен вена ішіне ем жүргізуді талап ететін іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің көріністері • синус түйінінің әлсіздік синдромы, соның ішінде синоатриальді блокада; • ІІ және ІІІ дәрежелі атриовентрикулярлық блокада (ырғақтың жасанды жетекшісі болмаған жағдайда); • анамнезде бронх түйілуі және бронх демікпесі; • феохромоцитома (тиісті ем болмаған жағдайда); • метаболизмдік ацидоз; • брадикардия (жүректің жиырылу жиілігі ем басталғанға дейін минутына 60 соғудан төмен); • артериялық гипотензия (систолалық артериялық қысым < 90 мм.с.б.); • шеткері қан айналымының ауыр бұзылулары.

Артериялық гипертензия Жиі • бас ауыруы, бас айналу, парестезия • констипация, жүрек айну, диарея • шаршау, ісінулер • диспноэ Жиі емес • қорқынышты түстер, депрессия • көру қабілетінің бұзылуы • брадикардия, жүрек жеткіліксіздігі, атриовентрикулярлық өткізгіштіктің баяулауы / атриовентрикулярлық блокада • артериялық гипотензия, мезгіл-мезгіл ақсақтықтың күшеюі • қышыну, эритематозды бөртпе • импотенция • диспепсия, метеоризм, құсу • бронх түйілуі Өте сирек • естен тану • псориаздың өршуі Жиілігі белгісіз • ангионевроздық ісіну, аса жоғары сезімталдық реакциясы • есекжем Бұдан басқа, кейбір β-блокаторларды қолданған кезде мынадай жағымсыз реакциялар: елестеулер, психоз, сананың шатасуы, аяқ-қолдың салқындауы/цианозы, Рейно синдромы, көздің құрғауы және практолол типі бойынша окуло-мукокутандық уыттылық туралы хабарланды. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі Жиі • брадикардия • бас айналу Жиілігі белгісіз • жүрек жеткіліксіздігінің ауырлығының артуы • ортостаздық гипотензия • препаратты көтере алмаушылық • I дәрежелі атриовентрикулярлық блокада • аяқтың ісінуі Жағымсыз дәрілік реакциялар туындағанда медициналық қызметкерге, фармацевтикалық қызметкерге немесе, дәрілік препараттардың тиімсіздігі туралы хабарламаларды қоса, дәрілік препараттарға болатын жағымсыз реакциялар (әсерлер) жөніндегі ақпараттық деректер базасына тікелей хабарласу керек Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Медициналық жәнефармацевтикалықбақылаукомитеті«Дәрілікзаттармен медициналық бұйымдарды сараптау ұлттық орталығы» ШЖҚ РМК http://www.ndda.kz

Препараттың артық дозалануы туралы деректер жоқ. Симптомдары β-блокаторлардың артық дозалану симптомдарына: брадикардия, артериялық гипотензия, бронх түйілуі және жедел жүрек жеткіліксіздігі жатады. Емі Артық дозалану немесе аса жоғары сезімталдық реакциясы туындаған жағдайда пациентті тұрақты бақылауды қамтамасыз ету және қарқынды терапия бөлімшесі жағдайында ем жүргізу керек. Қандағы глюкоза деңгейін бақылау керек. Асқазан-ішек жолында әлі де бар белсенді заттың сіңуіне асқазанды шаю, белсендірілген көмір мен іш жүргізетін дәрілерді қолдану арқылы жол бермеуге болады. Өкпені жасанды желдету қажеттілігі туындауы мүмкін. Брадикардияны немесе кезбе жүйкенің жоғарылаған тонусын жою үшін атропин немесе метилатропин қолдану керек. Артериялық гипотензияны және шокты емдеу үшін плазманы/плазманы алмастыратын ерітінділерді және қажет болған жағдайда катехоламиндерді пайдалану керек. β-адренорецепторлар блокадасының әсерін шамамен 5 мкг/мин дозадан бастап изопреналин гидрохлоридін немесе 2,5 мкг/мин дозадан бастап қажетті әсерге жеткенге дейін добутаминді баяу вена ішіне енгізумен нивелирлеуге болады. Емге төзімділік жағдайында изопреналинді допаминмен бірге қолдануға болады. Қажетті әсер болмаған жағдайда дене салмағына 50-100 мкг/кг дозада глюкагонды вена ішіне енгізу туралы мәселені қарауға болады. Қажет болған жағдайда дәрілік затты бір сағат ішінде инъекциялауды қайталау керек, содан кейін қажет болған жағдайда дене салмағына сағатына 70 мкг/кг дозада глюкагонның вена ішіне инфузиясын жүргізу керек. Шұғыл жағдайларда терапияға төзімді брадикардия кезінде жасанды ырғақ жетекшісін қолдануға болады.

Арнайы сақтандырулар Төмендегі ескертулер мен сақтық шаралары жалпы β-блокаторларға жатады. Жалпы анестезия Β-адренорецепторлар блокадасын демеу пациентті наркозға және интубацияға енгізген кезде жүрек ырғағының бұзылуының туындау қаупін азайтады. Егер хирургиялық араласуға дайындық кезінде β- адренорецепторлардың блокадасын нивелирлеу қажет болса, онда β- блокаторды қолдануды хирургиялық араласудан кемінде 24 сағат бұрын тоқтату керек. Миокардты бәсеңдететін әсері бар кейбір жалпы анестетиктерді қолданған кезде сақ болу керек. Пациентте вагустық реакциялардың пайда болуын атропинді вена ішіне енгізу арқылы алдын алуға болады. Жүрек-қантамыр жүйесі Әдетте,β-блокаторлардыемделмегенжүрекжеткіліксіздігібар пациенттерде олардың жағдайы тұрақтанғанға дейін қолдануға болмайды. Жүректің ишемиялық ауруы бар пациенттерде β-блокатормен емдеуді біртіндеп, яғни 1-2 апта ішінде тоқтатқан жөн. Қажет болған жағдайда, стенокардияның ушығуының алдын алу мақсатында бір мезгілде орын басушы емді бастау ұсынылады. β-адренорецепторлардың блокаторлары брадикардияны тудыруы мүмкін. Егер пациентте тыныштықта жүректің жиырылу жиілігі минутына 50-55 соғудан төмен болса және / немесе пациентте брадикардияны көрсететін симптомдар пайда болса, онда препараттың дозасын азайту керек. β-адренорецепторлар блокаторларын мына пациенттерде сақтықпен пайдалану керек: • шеткері қан айналымының бұзылуы бар (Рейно ауруы немесе Рейно синдромы, ауық-ауық ақсаңдау), себебі жоғарыда көрсетілген бұзылулардың ауырлығының артуы білінуі мүмкін; -β-блокаторлардың жүрек өткізгіштігіне теріс әсеріне байланысты I дәрежелі атриовентрикулярлық блокадамен; • Принцметал стенокардиясы бар, α-адренорецепторлар, коронарлық артериялардың вазоконстрикциялары арқылы кедергісіз өтуіне байланысты (β-адренорецепторлар блокаторлары стенокардия ұстамаларының жиілігі мен ұзақтығын арттыруы мүмкін). Небивололды кальций антагонистерімен (мысалы, верапамил және дилтиазем), аритмияға қарсы I класты дәрілермен, сондай-ақ орталықтан әсер ететін гипотензивті дәрілермен біріктіріп қолдану, әдетте, ұсынылмайды. Зат алмасу және эндокриндік жүйе Небиволол қант диабеті бар пациенттерде қандағы глюкоза деңгейіне әсер етпейді. Дегенмен, қант диабеті бар пациенттерде небивололды қолданған кезде сақ болу керек, өйткені препарат гипогликемияның кейбір симптомдарын (тахикардия, пальпитация) бүркемелеуі мүмкін. Бета-блокаторлар сульфонилмочевина туындыларымен (мысалы, гликвидон, гликлазид, глибенкламид, глипизид, глимепирид немесе толбутамид) бірге қолданғанда ауыр гипогликемия қаупін одан әрі арттыруы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын пациенттерде қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау керек. β-адренорецепторлар блокаторлары гипертиреоз кезінде тахикардия симптомдарын бүркемелеуі мүмкін. Егер ем кенеттен тоқтатылса, жоғарыда аталған симптомдар күшеюі мүмкін. Тыныс алу жүйесі Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы бар пациенттерде β- адренорецептор блокаторларын қолданғанда сақ болу керек, өйткені олар тыныс алу жолдарының тарылуына әкелуі мүмкін. Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері Препараттың автокөлік жүргізу және механизмдерді басқару қабілетіне әсеріне зерттеулер жүргізілген жоқ. Фармакодинамика зерттеулерінде препарат психомоторлық функцияға әсер етпейтіні анықталды. Автокөлік жүргізу және механизмдерді басқару кезінде препаратты қолданған кезде бас айналу және қажу пайда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Небиволол жүктілікке және/немесе шаранаға және жаңа туған нәрестеге теріс әсер етуі мүмкін фармакологиялық әсерлерге ие. Жалпы, β-блокаторлар плаценталық қан ағымын азайтады, бұл шарананың өсуінің кешеуілдеуімен, шарананың жатырішілік өлімімен, түсік тастаумен және мерзімінен бұрын босанумен байланысты. Гипогликемия және брадикардия сияқты жағымсыз реакциялар байқалуы мүмкін. Егер β-блокаторлармен емдеу қажеттілігі туындаса, селективті β 1- блокаторлармен ем жүргізу керек. Небивололды жүктілік кезінде әйелдерде өте қажет болған жағдайда ғана қолдану керек. Егер небивололмен емдеу қажет деп саналса, жатыр-плаценталық қан ағымы мен шарананың өсуін бақылау керек. Егер жүктілікке немесе шаранаға теріс әсер анықталса, баламалы дәрілермен емдеу туралы мәселені қарастыру қажет. Жаңа туған нәрестелерді мұқият бақылауды қамтамасыз ету қажет. Гипогликемия және брадикардия сияқты симптомдар алғашқы 3 күнде байқалады. Бала емізу Небиволол адамда емшек сүтімен бөлінетіні белгісіз. β-блокаторлардың көпшілігі, әсіресе небиволол және оның белсенді метаболиттері сияқты липофильді қосылыстар емшек сүтімен шығарылады, бірақ әртүрлі дәрежеде. Бала үшін, оның ішінде жаңа туған нәресте үшін қауіпті жоққа шығаруға болмайды. Сондықтан небивололмен емдеу кезінде бала емізу ұсынылмайды.

Фармакодинамикалық өзара әрекеттесуі Төмендегі өзара әрекеттесулер жалпы β-блокаторларға қатысты. Небивололмен бірге қолдану ұсынылмайтын дәрілік заттар Аритмияға қарсы I класты дәрілер (хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон) Атриовентрикулярлық өткізгіштікке әсері артуы және теріс инотропты әсері күшеюі мүмкін. Кальций антагонистері (мысалы, верапамил, дилтиазем) Жиырылу мен атриовентрикулярлық өткізгіштікке әсері теріс. Верапамилді вена ішіне енгізген кезде β-блокаторлар қабылдайтын пациенттерде айқын артериялық гипотензия және атриовентрикулярлық блокада дамуы мүмкін. Орталықәсерететінгипотензивтідәрілер(клонидин,гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) Орталық әсер ететін гипотензивті дәрілермен бірге қолдану симпатикалық жүйке жүйесінің орталық бөлімі тонусының төмендеуі салдарынан жүрек жеткіліксіздігінің өршуіне әкелуі мүмкін (жүрек соғу жиілігінің және жүректің лықсыту көлемінің төмендеуі, вазодилатация). Кенеттен тоқтату кезінде,атапайтқандаβ-блокаторменемдеуаяқталғанғадейін "рикошеттік" артериялық гипертензияның даму қаупі жоғарылауы мүмкін. Небивололмен бірге қолдану айрықша сақтықты талап ететін дәрілік заттар Аритмияға қарсы III класты дәрілер (амиодарон) Атриовентрикулярлық өткізгіштікке әсері артуы мүмкін. Құрамында галоген бар газ тәрізді жалпы анестетиктер β-блокаторларды және жалпы анестетиктерді бір мезгілде қолданғанда рефлекторлық тахикардия нивелирленуі және артериялық гипотензияның даму қаупі жоғарылауы мүмкін. β-блокаторлармен емдеуді күрт тоқтатуға болмайды. Егер пациент небивололмен ем қабылдаса, бұл туралы анестезиологқа хабарлау керек. Инсулин мен диабетке қарсы пероральді дәрілер Небиволол қандағы глюкоза деңгейіне әсер етпегенмен, гипогликемияның кейбір белгілерін (жүрек соғысы, тахикардия) бүркемелеуі мүмкін. Сульфонилмочевина туындыларымен бета-блокаторларды бір мезгілде қолдану ауыр гипогликемия қаупін арттыруы мүмкін. Баклофен (түйілуге қарсы дәрі), амифостин (адъювантты химиотерапия ретінде пайдаланылатын дәрілік зат) Гипотензивті дәрілермен бір мезгілде қолдану артериялық қысымның айқын төмендеуімен қатар жүруі мүмкін, сондықтан гипотензивті дәрілердің дозаларын тиісті түрде түзету қажет. Небивололмен бірге қолданылуы мұқият қарауды талап ететін дәрілік заттар Жүрек гликозидтері Бірге қолданған кезде атриовентрикулярлық өткізгіштік баяулауы мүмкін. Алайда клиникалық зерттеулерде небивололдың осындай өзара әрекеттесуін растайтын деректер табылған жоқ. Небиволол дигоксин фармакокинетикасына әсер етпейді. Дигидропиридиндер тобының кальций антагонистері (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин сияқты) Бір мезгілде қолданған кезде артериялық гипотензияның даму қаупі артуы мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде қарыншалардың сорғы функциясының одан әрі төмендеу қаупінің жоғарылауын жоққа шығаруға болмайды. Психозғақарсыдәрілер,антидепрессанттар(трициклді антидепрессанттар, барбитураттар және фенотиазин туындылары) Бірге қолданған кезде β-блокаторлардың гипотензивті әсерінің күшеюі байқалуы мүмкін. Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (ҚҚСП) Небивололдың гипотензиялық әсеріне ықпалының болмауы. Симпатомиметиктер Біргеқолданғанкездесимпатомиметиктерβ-блокаторлардыңәсерінің орнын толтыра алады. β-блокаторлармен бір мезгілде қолданған кезде α - жәнеβ-адренорецепторларарқылыбайланыстыболғанкедергісіз симпатомиметиктердіңәсері(артериялықгипертензияның,айқын брадикардияның және жүрек блокадасының даму қаупі) байқалуы мүмкін. Фармакокинетикалық өзара әрекеттесулер Небиволол метаболизмі процесіне CYP2D6 изоферменті қатысатындықтан, осы изоферментті тежейтін препараттармен, атап айтқанда, пароксетин, флуоксетин, тиоридазин және хинидинмен бірге қолдану қан плазмасындағы небиволол концентрациясының жоғарылауымен және, осылайша, айқын брадикардияның және басқа да жағымсыз реакциялардың даму қаупінің артуымен қатар жүруі мүмкін. Циметидинмен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы небивололдың концентрациясы жоғарылады, алайда клиникалық тиімділігі өзгермеді. Ранитидинмен бірге қолданғанда небивололдың фармакокинетикасы өзгерген жоқ. Егер небиволол тамақтану кезінде қабылданса, ал антацидті дәріні тамақтану арасында қабылдаса, небиволол мен антацидтерді бірге қолдануға болады. Небивололды никардипинмен біріктіріп қолданған кезде олардың клиникалық тиімділігі өзгерместен, қан плазмасындағы екі дәрілік зат деңгейінің шамалы жоғарылауы байқалады. Фуросемидпен немесе гидрохлоротиазидпен бірге пайдаланған кезде, сондай-ақ алкогольді бір мезгілде қабылдаған кезде небивололдың фармакокинетикасы өзгермейді. Небиволол варфариннің фармакокинетикасы мен фармакодинамикасына әсер етпейді. Басқа дәрілік заттар және ОД-Неб ОД-Небпен, инсулин немесе пероральді диабетке қарсы препараттар сияқты қант диабетіне қарсы препараттардың кез келгенін қабылдап жатсаңыз немесе жақында қабылдаған болсаңыз, дәрігерге немесе фармацевтке хабарлаңыз. Басқалар Анамнезінде псориазбен ауыратын пациенттерде β-блокаторларды пайда/қауіп арақатынасын мұқият қарастырғаннан кейін ғана қолданған жөн. β-адренорецепторлар блокаторлары аллергендерге сезімталдықты арттыруы мүмкін, бұл ретте анафилаксиялық реакциялардың ауырлығы артуы мүмкін. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігін небивололмен емдеудің басында пациентті тұрақты бақылауды қамтамасыз ету қажет. Препаратты дозалау, қолдану тәсілі және емдеу ұзақтығы туралы ұсынымдарды «Қолдану жөніндегі нұсқаулар» бөлімде қараңыз. Аса қажеттіліксіз препаратпен емдеуді күрт тоқтатуға болмайды. Препаратты қолданған кезде допинг-тест нәтижелері оң болуы мүмкін. Препаратты допинг ретінде қолданған кезде денсаулыққа тигізетін әсерін болжау мүмкін емес, денсаулыққа төнетін қауіптің жоғарылығын жоққа шығаруға болмайды. Қосымша заттар ОД-Неб препаратының құрамында лактоза бар, сондықтан галактозаны көтере алмаушылықпен, лактаза жеткіліксіздігімен немесе глюкоза- галактоза мальабсорбциясымен сипатталатын сирек тұқым қуалайтын аурулары бар пациенттерге дәрілік препаратты қабылдауға болмайды. ОД-Неб препаратының құрамында бір таблеткада 1 ммоль-ден аз (23 мг) натрий бар, яғни іс жүзінде "құрамында натрий жоқ".

Сақтау мерзімі 3 жыл. Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды! Сақтау шарттары 25°С-ден аспайтын температурада сақтау керек. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!