Ксефокам Рапид таблетки 8 мг

Бір таблетканың құрамында белсенді зат – лорноксикам, 8 мг, қосымша заттар: кальций стеараты, гидроксипропилцеллюлоза, натрий гидрокарбонаты, бір орын басқан гидроксипропилцеллюлоза, микрокристалды целлюлоза, кальций гидрофосфаты, Қабықтың құрамы: пропиленгликоль, тальк, титанның қостотығы (Е171), гипромеллоза. Сыртқы түрінің, иісінің, дәмінің сипаттамасы Ақтан ашық сары түске дейінгі дөңгелек, екі беті дөңес, үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар.

• ересектердегі ауырлығы жеңілден орташа дәрежеге дейінгі жедел ауыру синдромын қысқа мерзімді симптоматикалық емдеу

Әсер ету механизмі Лорноксикам анальгетикалық қасиеттерге ие қабынуға қарсы стероидты емес дәрі және оксикамдар класына жатады. Лорноксикамның әсер ету механизмі негізінен простагландиндер синтезін тежеумен байланысты (циклооксигеназа ферментін тежеумен), бұл шеткері ноцицепторлардың десенсибилизациясына және қабынудың басылуына әкеледі. Сондай-ақ, қабынуға қарсы әсермен байланысты емес, ноцицепторларға орталық әсер болжанады. Фармакодинамикалық әсерлері Лорноксикам тіршілік қабілетінің негізгі көрсеткіштеріне (мысалы, дене температурасы, тыныс алу жиілігі, жүрек жиырылу жиілігі, артериялық қысым, ЭКГ, спирометрия) әсер етпейді. Клиникалық тиімділігі және қауіпсіздігі Лорноксикамның анальгетикалық қасиеттері препаратты әзірлеу үдерісінде бірнеше клиникалық зерттеуде сәтті көрсетілді. Асқазан-ішек жолдарының жергілікті тітіркенуіне және простагландиндер синтезінің тежелуіне байланысты жүйелі ульцерогенді әсерге байланысты лорноксикаммен емдеу басқа ҚҚСД жағдайында да, жиі асқазан-ішек жолы тарапынан асқынулар байқалатын жағымсыз әсерлермен қатар жүреді. Үшінші молярды хирургиялық жолмен алып тастаған ауырсыну бар науқастар қатысқан клиникалық зерттеуде лорноксикам Рапид, үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар лорноксикаммен қапталған таблеткаларға қарағанда тезірек әрекет ете бастады.

Дозалау режимі Бұл дәрілік затты қабылдағанда емдеуші дәрігердің нұсқауларын әрдайым дәл сақтаңыз. Егер сізде препаратты дұрыс қолдану туралы күмән туындаса, емдеуші дәрігермен немесе фармацевтпен кеңесіңіз. Жедел ауыры синдромында күніне 8-16 мг лорноксикам керек. Бірінші емдеу күні бастапқы доза 16 мг, содан соң 12 сағаттан кейін 8 мг құрайды. Кейіннен ең жоғары тәуліктік дозасы 16 мг құрайды. Енгізу әдісі және жолы Ксефокам Рапид таблеткаларын жеткілікті мөлшердегі сұйықтықпен ішіп қабылдау қажет. Тамақ Ксефокам Рапид препаратының тиімділігін төмендететіндіктен, Ксефокам Рапид препаратын аспен бір мезгілде қабылдауға болмайды Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медициналық қызметкерге кеңес алу үшін жүгіну бойынша ұсынымдар Егер сізде осы препаратты қолдану бойынша қосымша сұрақтар туындаса, емдеуші дәрігерге немесе фармацевтке хабарласыңыз.

• әсер етуші затқа немесе қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық • тромбоцитопения • басқа қабынуға қарсы стероидты емес дәрілерге (ҚҚСД), оның ішінде ацетилсалицил қышқылына (демікпе, ринит, ангионевроздық ісіну немесе есекжем сияқты симптомдар) аса жоғары сезімталдық • жүректің ауыр жеткіліксіздігі • асқазан-ішектен қан кету, цереброваскулярлық қан кету немесе қан ұюның басқа да бұзылуы • ҚҚСД алдыңғы емдеумен байланысты анамнезінде асқазан-ішектен қан кетудің немесе тесілуінің болуы • белсенді формадағы немесе анамнездегі қайталанатын пептидтік ойықжаралар/қан кету (дәлелденген жараланудың немесе қан кетудің екі немесе одан көп жекелеген эпизоды) • бауыр функциясының ауыр бұзылуы • бүйрек функциясының ауыр бұзылуы (сарысу креатинині > 700 мкмоль/л) • жүктіліктің үшінші триместрі

Кез келген басқа препараттармен болатындай, бұл дәрілік зат жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін, алайда олар барлығында болмаса да дамиды. Ксефокам Рапид сияқты дәрілік заттарды қабылдау жүрек ұстамалары немесе инсульт қаупін аздап арттырумен астасқан болуы мүмкін. Егер сізде ерекше абдоминальді симптомдар, мысалы, құрсақ қуысында қан кету, тері бөртпелері, мұрынның ішкі төсемдерінің, ауыз қуысының, қабақтың, құлақ жарғағының, гениталийдің немесе анустың зақымдануы, немесе басқа да аса жоғары сезімталдық белгілері сияқты тері реакциялары туындаса, сіз Ксефокам Рапид препаратын қабылдауды тоқтатуыңыз және дереу емдеуші дәрігерге қаралуыңыз керек. Егер сізде келесі жағымсыз әсерлердің кез келгені туындаса, осы дәрілік затты қабылдауды тоқтатыңыз және олар туралы дереу емдеуші дәрігерге хабарлаңыз немесе жақын жердегі аурухананың шұғыл көмек көрсету бөлімшесіне хабарласыңыз: • ентігу, кеуденің ауыруы немесе айқын болатын немесе сіздің ойыңызша солай болатын тобық ісінуі; • қатты немесе тоқтамайтын іш ауыруы немесе нәжістің қараюы; • тері жабындары мен көз ақуыздарының сарғаюы (сарғаю) - бауырдағы проблемалардың белгісі; • тері проблемаларымен, мысалы, ойық жаралар немесе күлдіреуік, немесе бет, ерін, тіл немесе тамақ ісінуімен көрініс табуы мүмкін аллергиялық реакция, осының нәтижесінде сіздің тыныс алу қиын болуы мүмкін; • қызу, сулы бөртпе немесе, әсіресе алақандағы және табандағы немесе ауыз маңындағы қабыну (Стивенс-Джонсон синдромы); • ерекше жағдайларда желшешек аясында (желшешек) терінің күрделі инфекциялары дамуы мүмкін. Ксефокам Рапид препаратын қолданумен астасқан жағымсыз әсерлер төменде сипатталған. Жиі жағымсыз әсерлер (10 адамға 1 жағдайға дейін) • жеңіл және қысқа мерзімді бас ауыруы және айналуы; • көзден шығатын бөліністер (конъюнктивит); • жүрек айнуы, іш ауыруы, асқазандағы бұзылыс, диарея және құсу. Жиі емес жағымсыз әсерлер (10 адамға 1 жағдайға дейін) • салмақ жоғалту (анорексия), ұйықтай алмау (ұйқысыздық), депрессия; • бас айналуын сезіну, құлақтың шулауы (тиннитус); • жүрек жеткіліксіздігі, жүрек соғуының жиілеуі, тахикардия, бетке қан құйылу сезімі; • аллергия нәтижесінде мұрынның бітелуі (ринит); • іш қату, шамадан тыс газ түзілуі (метеоризм), жарық, ауыздың құрғауы, гастрит, пептидтік жара, іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну, он екі елі ішектің ойықжарасы, ауыз қуысындағы ойықжара; • бауыр ферменттерінің белсенділігін арттыру (қан талдауы бойынша анықталатын); • бөртпе, қышыну, қатты терлеу, терінің қызаруы (эритема), ангионевроздық ісіну (терінің терең қабаттарының, әдетте беттің тез ісінуі), аллергиялық бөртпе (есекжем), шаштың түсуі (алопеция); • буын ауыруы (артралгия); • өзін-өзі нашар сезіну (дімкәстік), беттің ісінуі. Сирек жағымсыз әсерлер (1000 адамға 1 жағдайға дейін) • тамақ ауыруы (фарингит); • анемия, қандағы жасушалар мөлшерінің азаюы (тромбоцитопения және лейкопения); • анафилактоидты реакцияларды және анафилаксияны қоса аса жоғары сезімталдық (организмнің реакциясы, әдетте беттің ісінуімен, бетке қан құйылуымен, тыныс алудың қиындауымен және естен тану алдындағы жағдаймен сипатталады); • сананың шатасуы, ашулану, қозу, ұйқышылдық (ұйқыға тартқан кезде), парестезия (шаншу сезімі), дәмдік қасиеттерінің өзгеруі, тремор, бас сақинасы, көру қабілетінің бұзылуы; • жоғары артериялық қысым, ысыну; • қан кету, гематомалар (көгерулер), қан ұю уақытының ұзаруы; • тыныс алудың қиындауы (ентігу), жөтел, бронх түйілуі; • ойықжараның тесілуі, қан құсу, асқазан-ішек жолынан қан кету, қара нәжіс; • ауыз қуысының қабынуы, эзофагит (өңештің қабынуы), гастроэзофагеальді рефлюкс, жұтудың қиындауы, афтоздық стоматит (ойықжаралы), тілдің қабынуы; • бауыр функциясын бағалау нәтижесінде нормадан ауытқу; • тері проблемалары, мысалы, экзема, бөртпе; • сүйек ауыруы, бұлшықет түйілуі, бұлшықет ауыруы; • түнде ояну және несеп шығару қажеттілігі (никтурия), немесе қандағы несеп шығару және креатинин деңгейінің жоғарылауы сияқты несеп шығару проблемалары; • әлсіздік, қажу. Өте сирек жағымсыз әсерлер (10000 адамға 1 жағдайға дейін) • ҚҚСД барлық класына тән әсерлер: нейтропения, агранулоцитоз, апластикалық анемия, гемолитикалық анемия, бүйрекке нефроуытты әсер; • асептикалық менингит; • бауырдың зақымдануы, гепатит (бауырдың қабынуы), сарғаю, холестаз (бауырдан өттің түсуінің тоқтауы); • көгеру, ісінулер, ауыр тері бұзылыстары (Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермальді некролиз). Жағымсыз дәрілік реакциялар туындаса медицина қызметкеріне, фармацевтика қызметкеріне немесе дәрілік препараттардың тиімсіздігі туралы хабарламаларды қоса, дәрілік препараттарға жағымсыз реакциялар (әсерлер) бойынша ақпараттық деректер базасына тікелей хабарласыңыз Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Медициналық және фармацевтикалық бақылау комитеті «Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарды сараптау ұлттық орталығы» ШЖҚ РМК http://www.ndda.kz

Артық дозаланғанда сізде келесі симптомдар пайда болуы мүмкін: жүрек айнуы, құсу және орталық жүйке жүйесімен астасқан симптомдар (бас айналу немесе көрудің бұзылуы сияқты). Сондай-ақ, комаға ауысатын атаксия сияқты ауыр симптомдар және құрысу, бауыр мен бүйрек зақымдануы және қан ұюының ықтимал бұзылуы дамуы мүмкін. Егер сіз Ксефокам Рапид препаратының дозасын арттырып алсаңыз Егер сіз Ксефокам Рапид препаратының тағайындаған мөлшерінен артық қабылдасаңыз, онда дәрілік затты қабылдауды тоқтатып, емдеуші дәрігеріңізбен немесе фармацевтпен хабарласыңыз. Ксефокам Рапид препаратын қабылдауды ұмытып кетсеңіз Сіз өткізіп алған таблетканың орнына препараттың қосарлы дозасын қабылдауға болмайды.

Лорноксикам тромбоциттер агрегациясын төмендетеді және қан ұю уақытын ұзартады. Демек, қан кетуге бейім пациенттерге тағайындағанда сақ болу керек. Пациенттердің келесі санаттағылар Ксефокам Рапид препаратты пайда-қауіпті мұқият бағалағаннан кейін ғана тағайындау керек: • бүйрек функциясы бұзылған пациенттер: лорноксикамды бүйрек функциясы жеңіл және орташа бұзылған пациенттерде сақтықпен қолдану керек, себебі бүйрек простагландиндері бүйректен қан ағысын ұстап тұруды қамтамасыз етеді. Емдеу уақытында бүйрек функциясы нашарлаған жағдайда, Ксефокам Рапид препаратпен емдеуді тоқтату керек • мына пациенттерге бүйрек функциясын бақылау ұсынылған: • ауқымды хирургиялық араласуды бастан өткерген • жүрек жеткіліксіздігі бар • диуретиктермен немесе бүйрек зақымдануын туындатуы мүмкін дәрілік препараттармен қатар ем алатындар • қан ұюы бұзылған пациенттер: мұқият клиникалық мониторинг жүргізу және зертханалық бағалауды орындау ұсынылады (мысалы, белсенді ішінара тромбопластиндік уақыт (БІТУ)) • бауыр функциясы бұзылған пациенттер (мысалы, бауыр циррозы): бауыр функциясы бұзылған пациенттерге клиникалық мониторинг және зертханалық бағалауды тағайындау ұсынылады, өйткені 12-ден 16 мг-ға дейінгі тәуліктік дозалармен емдеу аясында мұндай пациенттерде лорноксикамның жинақталуы орын алуы мүмкін (AUC ұлғаюы). Осы фактіні қоспағанда, сау адамдардағы осындай фактілермен салыстырғанда бауыр функциясының бұзылуы лорноксикамның фармакокинетикалық параметрлеріне әсер етпейді • 65 жастан асқан егде пациенттер: бүйрек пен бауыр функциясын мониторингілеу ұсынылады. Хирургиялық араласуды бастан өткерген егде жастағы пациенттерді емдеу кезінде сақтық таныту қажет ҚҚСД бірге қолдану Лорноксикам мен ҚҚСД, оның ішінде циклооксигеназа-2 селективті тежегіштерін бірге қолданудан аулақ болу керек. Жағымсыз құбылыстардың даму қаупін төмендету үшін ең төменгі тиімді дозаны ең төменгі ықтимал қысқа курспен пайдалану керек. Асқазан-ішек жаралары, қан кету және тесілуі Анамнезінде күрделі АІЖ бұзылуларын ескертетін симптомдармен немесе онсыз емдеу үдерісінде кез келген уақытта пайда болатын өлімге ұшыратуы мүмкін АІЖ-да қан кету, жаралар және тесілуі барлық ҚҚСД қолдану аясында тіркелген. АІЖ-да қан кету, жара немесе тесілуі қаупі ҚҚСД дозаларының жоғарылауы кезінде, анамнезінде ойық жарасы бар пациенттерде, әсіресе қан кету немесе перфорация асқынғанда және егде жастағы пациенттерде артады. Бұл пациенттер емді мүмкін болатын ең төменгі дозадан бастауы тиіс. Осы пациенттерге, сондай-ақ төмен дозаларда ацетилсалицил қышқылын немесе асқазан-ішек жолы тарапынан бұзылулардың туындау қаупін арттыруға қабілетті басқа да дәрілік заттарды бір мезгілде қабылдауды қажет ететін пациенттерге гастропротекторлармен (мысалы, мизопростол немесе протонды помпа тежегіштері) біріктірілген ем тағайындау мүмкіндігін қарастыру керек. Тұрақты аралықтармен клиникалық мониторинг жүргізу ұсынылады. Анамнезінде АІЖ тарапынан уытты құбылыстары бар пациенттер, бірінші кезекте егде жастағы адамдар, әсіресе емдеудің бастапқы кезеңдерінде кез келген ерекше абдоминальді симптомдары (ең алдымен АІЖ қан кету белгілері туралы) туралы хабарлау қажеттігі туралы хабардар болуы тиіс. Жаралар немесе қан кету қаупін арттыруға қабілетті дәрілік заттарды, мысалы, пероральді кортикостероидтар, варфарин сияқты антикоагулянттар, серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері немесе ацетилсалицил қышқылы сияқты антитромбоцитарлық препараттарды бір мезгілде алатын пациенттерге сақтық шараларын сақтауды ұсыну керек. Ксефокам Рапид қабылдайтын пациенттерде АІЖ-да қан кету немесе жаралар туындаған кезде емдеуді тоқтату қажет. ҚҚСД анамнезінде АІЖ аурулары (мысалы, ойықжаралы колит, Крон ауруы) бар пациенттерде осы аурулардың асқынуы мүмкін болғандықтан сақтықпен қолдану керек. Егде жастағы пациенттер Егде жастағы пациенттерде ҚҚСД-ға жағымсыз реакциялардың, әсіресе өмірге қауіпті болуы мүмкін асқазан-ішектен қан кету және тесілу жоғары жиілігі байқалады. Жүрек-қантамыр және цереброваскулярлық әсерлер Артериялық гипертензиясы және/немесе жеңілден орташа ауырлық дәрежесіне дейін іркілісті жүрек жеткіліксіздігі бұрыннан бар немесе содан зардап шегетін пациенттерге тиісті мониторинг және медициналық кеңес беру қажет, өйткені ҚҚСД емдеу аясында сұйықтықтың кідіруі және ісіну оқиғалары туралы хабарланған. Клиникалық зерттеулер барысында алынған ақпарат және эпидемиологиялық деректер кейбір ҚҚСД, әсіресе жоғары дозаларда және ұзақ емдеу курстары шеңберінде қолдану артериялық тромбоздық асқынулардың (мысалы, миокард инфаркті немесе инсульт) қаупінің жоғарылауымен астасуы мүмкін деп болжауға мүмкіндік береді. Лорноксикамды қабылдау кезінде мұндай қауіпті болдырмау үшін жеткілікті деректер алынған жоқ. Бақыланбайтын гипертензиясы, іркілісті жүрек жеткіліксіздігі, диагностикаланған жүректің ишемиялық ауруы, шеткері артериялар ауруы және/немесе цереброваскулярлық ауруы бар пациенттерге лорноксикаммен емдеуді оның дұрыстығын мұқият бағалағаннан кейін ғана тағайындауға болады. Осындай бағалауды жүрек-қантамыр ауруларының даму қаупі факторлары (мысалы, гипертензия, гиперлипидемия, қант диабеті, темекі шегу) бар пациенттерді ұзақ мерзімді емдеу басталғанға дейін орындау қажет. ҚҚСД пен гепаринді бір мезгілде қолдану спинальді немесе эпидуральді анестезия контекстінде спинальді/эпидуральді гематома туындау қаупін жоғарлатады. Терідегі бұзылыстар ҚҚСД қолдану аясында эксфолиативті дерматит, Стивенс-Джонсон синдромы және уытты эпидермальді некролиз сияқты аса сирек жағдайлар тіркелді, олардың кейбірі өліммен аяқталған. Пациенттер емдеу курсының басында ең үлкен қауіпке ұшырайды, көп жағдайда мұндай реакциялардың симптомдары емнің бірінші айында пайда болады. Шырышты қабықтарда тері бөртпесі, жара пайда болған немесе басқа да аса жоғары сезімталдық белгілері пайда болған жағдайда Ксефокам Рапид препаратты қолдануды дереу тоқтату керек. Респираторлық бұзылыстар Препаратты бронх демікпесімен ауыратын немесе бұрын зардап шеккен пациенттерге тағайындағанда сақ болған жөн, өйткені ҚҚСД осындай пациенттерде бронх түйілуін тудыруы мүмкін. Жүйелі қызыл жегі және дәнекер тіннің аралас аурулары Жүйелі қызыл жегі және дәнекер тіннің аралас аурулары бар пациенттерді емдеу кезінде сақтық таныту керек, өйткені мұндай пациенттер асептикалық менингиттің жоғары қаупіне бейім болуы мүмкін. Нефроуыттылық ҚҚСҚ мен такролимусты бірге қолдану бүйректегі простациклин синтезінің азаюына байланысты нефроуыттылық қаупінің артуына әкелуі мүмкін. Сондықтан аралас ем алатын пациенттерге бүйрек функциясының қатаң мониторингі көрсетілген. Зертханалық көрсеткіштердің нормадан ауытқуы Көптеген ҚҚСД қабылдағандағыдай, сарысудағы трансаминазалар деңгейінің мезгіл-мезгіл жоғарылауы, сарысудағы билирубиннің немесе бауыр функциясының басқа да көрсеткіштерінің жоғарылауы, сондай-ақ сарысудағы креатинин деңгейінің және қан мочевина азоты деңгейінің жоғарылауы және зертханалық көрсеткіштердің басқа да ауытқулары байқалды. Егер осы ауытқулардың қай қайсысы елеулі немесе тұрақты болса, Ксефокам Рапид препаратты қабылдауды тоқтату және тиісті тексерулер тағайындау қажет. Ұрпақ өрбіту функциясы Циклооксигеназа/простагландиндердің синтезін сенімді тежейтін кез келген басқа препарат сияқты лорноксикам қабылдау ұрпақ өрбіту функцияға теріс әсер етуі мүмкін және сондықтан жүктілікті жоспарлайтын әйелдерге ұсынылмайды. Ұрықтану бойынша қиындықтарға тап болған немесе бедеулікке байланысты тексеруден өтетін әйелдерге қатысты лорноксикамды тоқтату мүмкіндігін қарастыру керек. Желшешек Ерекше жағдайларда желшешек тері мен жұмсақ тіндердің күрделі инфекциялық асқынуына себеп болуы мүмкін. Қазіргі уақытта бұл инфекциялардың асқынуында ҚҚСД-ның түрткі болатын рөлін жоққа шығаруға болмайды. Сондықтан желшешек кезінде лорноксикам қолданудан аулақ болу ұсынылады. Арнайы ескертулер Егде жастағы пациенттер Бүйрек немесе бауыр функциясы бұзылған науқастарды қоспағанда, 65 жастан асқан егде пациенттерге дозаны арнайы түзету талап етілмейді. Бірақ Ксефокам Рапидті сақтықпен қолдану керек, себебі пациенттердің бұл тобында асқазан-ішек жолы тарапынан туындайтын жағымсыз әсерлер көтерімділігі нашар өтуі мүмкін. Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттер Бүйрек функциясы жеңіл немесе орташа пациенттер үшін Ксефокам Рапид қабылдау жиілігін күніне бір рет төмендету ұсынылады. Бүйрек функциясы ауыр бұзылған пациенттерге лорноксикамды қолдануға болмайды. Бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттер Бауыр функциясы орташа пациенттер үшін Ксефокам Рапид қабылдау жиілігін күніне бір рет төмендету ұсынылады. Бауыр функциясы ауыр бұзылған пациенттерге лорноксикамды қолдануға болмайды. Педиатрияда қолдану Лорноксикам балалар мен 18 жасқа дейінгі жасөспірімдерде қауіпсіздік және тиімділік туралы деректердің болмауына байланысты қолдануға ұсынылмайды. Ұрпақ өрбіту функциясы Ксефокам Рапид препаратын қолдану репродуктивтік функцияға теріс әсер етуі мүмкін, сондықтан да жүкті болуға тырысып жүрген әйелдерге ұсынылмайды. Ұрықтануға қатысты қиындығы бар немесе бедеулікке байланысты тексеруден өтіп жүрген әйелдер дәрігермен кеңесіп, Ксефокам Рапид препаратымен емдеуді тоқтату туралы ойлануы тиіс. Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері Ксефокам Рапид автокөлікті басқару және құрал-жабдықпен жұмыс істеу қабілетіне әсер етпейді немесе іс жүзінде әсер етпейді.

Егер сіз жүкті болсаңыз, жүкті болуым мүмкін деп ойласаңыз немесе бала көтеруді жоспарласаңыз, осы препаратты қолданар алдында емдеуші дәрігермен немесе фармацевтпен кеңесіңіз. Сондай-ақ, сіз балаға емшек емізіп жүрсеңіз, емдеуші дәрігерге хабарлауыңыз керек. Емдеуші дәрігеріңіз міндетті түрде тағайындайтын жағдайларды қоспағанда, жүктіліктің алғашқы 6 айында Ксефокам Рапид препаратын қабылдамаған жөн. Сіз жүктіліктің соңғы үш айында Ксефокам Рапид препаратын қабылдамауыңыз тиіс. Емдеуші дәрігеріңіз міндетті түрде тағайындайтын жағдайларды қоспағанда, емшек емізу уақытында Ксефокам Рапид препаратын қабылдамаған жөн.

Ксефокам мен мыналарды бір уақытта қолданғанда • циметидинді, плазмадағы лорноксикам концентрациясы жоғарылайды, бұл лорноксикамның жағымсыз әсерлері қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін (лорноксикам мен ранитидин немесе антацидтер арасында ешқандай өзара әрекеттесу анықталған жоқ). • антикоагулянттарды, антикоагулянттардың, мысалы, варфарин әсерлерінің күшеюі ықтимал. Халықаралық қалыптасқан қатынасты (ХҚҚ) қатаң мониторингілеу қажет. • фенпрокумонды, фенпрокумонның емдік әсері төмендеуі мүмкін • гепаринді, жұлын немесе эпидуральді анестезия контекстінде қан кету және жұлын немесе эпидуральді гематомалардың пайда болу қаупі артады. • ангиотензин өзгертуші фермент (АӨФ) тежегіштерін, АӨФ тежегіштерінің гипертензияға қарсы әсері төмендеуі мүмкін. • диуретиктерді, диуретиктер, тиазидтік диуретиктер және калий жинақтаушы диуретиктердің диуретикалық және гипертензияға қарсы әсерлерінің (гиперкалиемия және нефроуыттылық қаупінің жоғарылауы) төмендеуі мүмкін. • бета-адренергиялық рецепторлардың блокаторларын, гипертензияға қарсы тиімділіктің төмендеуі ықтимал. • ангиотензин II рецепторлардың блокаторларын, гипертензияға қарсы тиімділіктің төмендеуі ықтимал. • дигоксинді, дигоксиннің бүйрек клиренсі төмендеуі мүмкін, бұл дигоксин уыттылығы қаупін арттырады. • кортикостероидтарды, асқазан-ішек жолында жаралар немесе қан кету қаупі артады. • хинолонды антибиотиктерді (мыс., левофлоксацин, офлоксацин): құрысу ұстамалары қаупінің жоғарылауы. • антитромбоцитарлық препараттарды (мыс., клопидогрел): қан кету қаупінің жоғарылауы. • басқа ҚҚСД: асқазан-ішек жолында жаралар немесе қан кету қаупі артады. • метотрексатты: метотрексаттың сарысулық концентрациясының жоғарылауы. Нәтижесінде уыттылық жоғарылауы мүмкін. Біріктірілген емді жүргізу қажет болған жағдайда қатаң мониторингті жүзеге асыру керек. • серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері (СКҚСТ): қан кету қаупінің жоғарылауы. • литийді: ҚҚСД литий бүйрек клиренсін тежейді, соның нәтижесінде литийдің сарысулық концентрациясы уытты деңгейге дейін артуы мүмкін. Сондықтан сарысудағы литий деңгейі, әсіресе емнің басында, дозаны таңдау және емдеуді тоқтату кезінде бақылануы тиіс. • циклоспоринді: циклоспориннің сарысулық концентрациясының жоғарылауы. Циклоспориннің нефроуыттылығы бүйрек простагландиніне әсер етуінен ҚҚСД әсерімен жоғарылауы мүмкін. Біріктірілген ем барысында бүйрек функциясының көрсеткіштерін қадағалау қажет. • сульфонилмочевина туындылары (мысалы, глибенкламид): гипогликемия қаупінің жоғарылауы. • CYP2C9 изоферменттерінің белгілі индукторлары мен тежегіштері: лорноксикам (Р450 2С9 (CYP2C9 изоферменті) цитохромының қатысуымен метаболизденетін басқа ҚҚСД сияқты) CYP2C9 изоферменттерінің белгілі индукторлары мен тежегіштерімен өзара әрекеттеседі. • такролимусты: бүйректегі простациклин синтезін азайту нәтижесінде нефроуыттылық қаупінің жоғарылауы. Біріктірілген ем барысында бүйрек функциясының көрсеткіштерін қадағалау қажет. • пеметрекседті: ҚҚСД пеметрекседтің бүйрек клиренсін азайтуы мүмкін, бұл бүйрек пен асқазан-ішек жолына уытты әсердің күшеюіне, сондай-ақ миелосупрессияға әкеледі. Ксефокам Рапид препаратын тағаммен және сусындармен бір уақытта қолдану Үлбірлі қабықпен қапталған Ксефокам Рапид таблеткаларды тамақпен бірге қабылдау кезінде лорноксикамның сіңуінің баяулауы байқалады. Сондықтан, әрекеттің тез басталуын (ауырсынуды басуды) қамтамасыз ету қажет болған жағдайда, Ксефокам Рапид препараттын тамақпен бірге қабылдауға болмайды. Тағам сіңуді шамамен 20 % төмендетеді және Tmax арттырады.

30 ºС-ден аспайтын температурада сақтау керек. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!