Кардиомагнил® STADA таблетки 75 мг

Үлбірлі қабықпен қапталған бір таблетка құрамында белсенді зат - ацетилсалицил қышқылы, 150 мг қосымша заттар: магний гидроксиді, жүгері крахмалы, микрокристалды целлюлоза (E460), картоп крахмалы, магний стеараты (E470b) үлбірлі қабықтың құрамы: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15), макрогол (пропиленгликоль), тальк. Сыртқы түрінің, иісінің, дәмінің сипаттамасы Сындыру үшін сызығы бар сопақша пішінді үлбірлі қабықпен қапталған ақ түсті таблеткалар.

Жүректің жедел және созылмалы ишемиялық ауруында

Әсер ету механизмі АСҚ фармакологиялық әсері простагландиндер мен тромбоксандар өндірілуін тежеумен жүзеге асады. Ауыруды басатын әсері циклооксигеназа ферментінің тежелісінен туындайтын шеткері әсер болып табылады. Қабынуға қарсы әсері қан перфузиясымен байланысты және простагландин Е2 синтезінің тежелуімен жүзеге асады. АСҚ простагландин G/H синтазасын қайтымсыз ацетильдейді және тежейді, сондықтан да тромбоциттерге әсер етуі организмде АСҚ өз қатысуынан да ұзағырақ болады. Фармакодинамикалық әсерлері АСҚ ауыруды басатын, қабынуға қарсы және қызу түсіретін дәрі болып табылады, ол тромбоциттер агрегациясын болдырмайды. Бұл қан кету уақытын ұзартады. Бұдан басқа, салицилат (белсенді метаболит) қабынуға қарсы әсерге, тыныс алуға, қышқылдық-сілтілік теңгеріміне және асқазанға ықпал ету әсеріне ие болады. Салицилаттар, ең алдымен, cопақша миға тікелей әсер ету арқылы тыныс алуды көтермелейді. Олар асқазанның шырышты қабығына өздерінің тамыр кеңейтетін және цитопротекторлық простагландиндерді тежеуі нәтижесінде жанама әсер көрсетеді, әрі бұдан басқа ойықжараларға бейімділікті туындатады. Клиникалық тиімділігі және қауіпсіздігі Тромбоциттердегі тромбоксан биосинтезіне және қан кету уақытына АСҚ әсері тіпті ем тоқтатылғаннан кейін де көп күн бойы сақталады. Плазмадан жаңа тромбоциттер табылғанда ғана әсер етуі тоқтатылады. Балалар Кардиомагнил STADA дәрігердің тағайындауынсыз 2 жасқа дейінгі балаларда пайдаланылумауы тиіс.

Дозалау режимі Жүректің жедел және созылмалы ишемиялық ауруында күнделікті 150 мг. Бауыр немесе бүйрек функциясы бұзылғанда дозаны түзету қажет болуы мүмкін. Препарат бауыр немесе бүйрек функциясы ауыр бұзылғанда тағайындалмайды. Енгізу жолы және тәсілі Таблетканың жылдам сіңуін қамтамасыз ету үшін оны шайнауға немесе суда ерітуге болады. Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медицина қызметкерінің кеңесіне жүгіну бойынша нұсқаулар Препаратты қолдану бойынша сұрақтар болса емдеуші дәрігерге қаралыңыз.

• салицилаттарға, қабынуға қарсы стероидты емес препараттарға (ҚҚСП) немесе қосымша заттардың кез келгеніне белгілі немесе күдікті аса жоғары сезімталдық • геморрагиялық диатез (К дәруменінің тапшылығы, тромбоцитопения, гемофилия) • белсенді сатыдағы ойықжара ауруы • бүйрек функциясының ауыр бұзылуы (ШСЖ <0,2 мл / (10 мл/мин)) • бауыр функциясының ауыр бұзылуы • жүрек функциясының ауыр бұзылуы • қызбасы бар 15 жасқа дейінгі балалар (Рейе синдромының даму қаупі, «Қолдану кезінде қажетті сақтық шаралары» бөлімін қараңыз) • жүктіліктің III триместрінде әйелдерде дозаны күніне 100 мг асыру

Барлық дәрілік препараттар сияқты препарат жағымсыз реакциялар тудыруы мүмкін, бірақ олар барлығында бірдей туындамайды. Жағымсыз құбылыстардың жиілігін анықтау келесі критерийлерге сәйкес жүргізіледі: өте жиі (≥ 1/10), жиі (≥1/100-ден <1/10-ға дейін), жиі емес (≥ 1/1000-нан < 1/100-ге дейін), сирек (≥ 1/10000-нан < 1/1000-ға дейін), өте сирек (< 1/10000), белгісіз (қолда бар деректер негізінде бағалау мүмкін емес). Өте жиі • қан кету уақытының ұзаруы • тромбоциттер агрегациясының тежелісі • қыжыл, қышқылды рефлюкс, іштің ауыруы Жиі • геморрагиялық диатез • бас ауыру • демікпесі бар пациенттердегі бронх түйілу әсері • эритема және асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлімдеріндегі эрозиялар, жүрек айну, диспепсия, құсу, диарея • ұйқысыздық Жиі емес • жасырын қан кету • вертиго (бас айналу), ұйқышылдық • құлақтың шыңылдауы • ентігу • асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлімдеріндегі ойық жаралар және қан кету, қан аралас құсу, мелена (қара түсті нәжіс) • аллергиялық реакциялар – есекжем, ангионевроздық ісіну (ангионевроздық ісіну аллергиядан зардап шегетін науқастарда жиірек дамиды) • анафилаксиялық реакциялар Сирек • трансаминазалар және сілтілік фосфатаза мәндерінің жоғарылауы • анемия (ұзақ уақыт емделгенде), гемолиз (туа біткен глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа тапшылығы болғанда) • миішілік қан кетулер • дозаға тәуелді қайтымды естімей қалу және кереңдік • асқазан-ішек жолының жоғарғы бөліміндегі ауыр дәрежелі асқазан-ішектен қан кету, тесілу • бүйрек функциясының бұзылуы • гипогликемия • геморрагиялық васкулит Өте сирек • гипопротромбинемия (жоғары дозаларда), тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, аплазиялық анемия • стоматит, эзофагит, асқазан-ішек жолының төменгі бөлімінде ойық жаралардың түзілуі, стеноз, колит, ішектің қабыну ауруларының өршуі • пурпура, эритема, Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермальді некролиз (Лайелл синдромы) • әртүрлі вирустық аурулармен (А және В тұмауы, желшешек) байланысты дозаға байланысты қайтымды уытты гепатит Белгісіз • Рейе синдромы Жағымсыз дәрілік реакциялар туындаса медицина қызметкеріне, фармацевтика қызметкеріне немесе дәрілік препараттардың тиімсіздігі туралы хабарламаларды қоса, дәрілік препараттарға жағымсыз реакциялар (әсерлер) бойынша ақпараттық деректер базасына тікелей хабарласыңыз Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Медициналық және фармацевтикалық бақылау комитеті «Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарды сараптау ұлттық орталығы» ШЖҚ РМК http://www.ndda.kz

Ересектер үшін қауіпті дозасы: 300 мг/кг. Симптомдары: әдетте, салицилаттармен жеңіл дәрежеде созылмалы улану жоғары дозаларын ұзақ уақыт қабылдағаннан кейін жүреді және қызба, тахипноэ, құлақтың шуылдауымен, респираторлық алкалоз, метаболизмдік ацидоз, енжарлық, орташа сусызданумен, жүрек айну және құсумен көрініс береді. Уыттану, әдетте, созылмалы артық дозалануы бар пациенттерде немесе дәрілік заттарды шамадан тыс тұтынатындарда, сондай-ақ егде жастағы пациенттерде немесе балаларда аса ауыр болады. Емі: асқазанды шаю, егер 120 мг/кг-ден артық қабылданғанына күдік бар болса, белсендірілген көмір қабылдау қажет. Сарысулық салицилат қабылдағаннан кейін, кем дегенде, әр 2 сағат сайын және әзірге салицилат деңгейі тұрақты төмендей бастағанша, ал қышқылды-сілтілі теңгерім жақсарғанша өлшенуі тиіс. Егер қан кетуге күдік бар болса, протромбин уақытын және/немесе халықаралық қалыптасқан қатынасты (ХҚҚ) бақылау қажет. Су-электролит теңгерімі міндетті түрде қалпына келтірілуі тиіс. Сілтілік диурез және гемодиализ плазмадан салицилаттарды шығарудың тиімді тәсілдері болып табылады. Гемодиализ ауыр уыттану жағдайында қарастырылуы тиіс, өйткені ол салицилат клиренсін тез арттырады және қышқылдық-сілтілік және су-тұз теңгерімін қалпына келтіреді.

Жағымсыз әсерлердің жоғары даму қаупіне байланысты Кардиомагнил® STADA препаратын басқа ҚҚСП біріктіріп ұзақ пайдаланудан аулақ болу керек («Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі» бөлімін қараңыз). Кардиомагнил® STADA дәрігердің тағайындауынсыз 2 жасқа дейінгі балаларда пайдалануға болмайды. Асқазан-ішектен қан кету қаупіне байланысты егде жастағы науқастарда ауыру, қабыну, қызба және ревматизмдік ауру кезінде ұзақ қолданудан аулақ болу керек. Егде жастағы пациенттерде жүректің жедел немесе созылмалы ишемиялық ауруы мен инсультті емдеу үшін, сондай-ақ асқазан-ішектен қан кету қаупіне байланысты инсульт пен жүректің ишемиялық ауруының профилактикасы үшін ацетилсалицил қышқылының (АСҚ) төменгі дозаларын сақтықпен қолдану керек. Құрамында АСҚ бар өнімдер дәрігердің кеңесінсіз 15 жасқа дейінгі балаларда вирустық инфекцияларды емдеу үшін пайдаланылмауы тиіс. Кейбір вирустық аурулар, әсіресе А тұмауы, В тұмауы және желшешек Рейе синдромының даму қаупімен байланысты, ол өте сирек болады, бірақ дереу емді талап ететін, өмірге қауіп төндіретін потенциалды қауіпті ауру. Қауіп АСҚ бір мезгілде қолдану жолымен ұлғайтылуы мүмкін, бірақ себеп-салдарлық байланыс әлі анықталмаған. Егер осы аурулармен байланысты тұрақты құсу туындаса, бұл Рейе синдромының белгісі болуы мүмкін. Егер жоғары қан кету қаупі ишемия қаупінен асып кетсе, жоспарлы хирургиялық араласудан бірнеше күн бұрын төмен дозалармен емдеуді тоқтату керек. АСҚ бронх түйілуін және демікпе ұстамаларын немесе басқа дааллергиялық реакциялар туындатуы мүмкін. Қауіп факторларына бұрыннан бар демікпе, пішен қызбасы, мұрын полипі және созылмалы респираторлық аурулар жатады. Бұл сондай-ақ басқа дәрілерден аллергиялық реакциялар (мысалы, тері реакциялары, қышу және есекжем) бар пациенттерге да қатысты. Сондықтан Кардиомагнил® STADA "ДАК" басқа анальгетиктерге/қабынуға қарсы препараттарға/ревматизмге қарсы дәрілік заттарға сезімталдығы жоғары пациенттерде және басқа аллергиялар болғанда ерекше сақтықпен қолданылу керек. Жедел коронарлық синдром (ЖКС) кезінде Кардиомагнил® STADA препаратын, ацетилсалицил қышқылының (АСҚ) әдеттегі (ішекте ерімейтін) формасы қол жетімсіз болған кезде ғана қолданылуы мүмкін. ЖКС жүктеме дозасы 150-300 мг құрайды. Келесі жағдайларда ерекше сақтық таныту керек: • асқазан-ішек жолының шырышты қабық аурулары, диспепсияға бейімдік • антикоагулянттармен (К дәруменінің антагонистері және гепаринмен («Басқа дәрілік препараттармен өзара әрекеттесуі» бөлімін қараңыз.)) бір уақытта емделу • бүйрек функциясының бұзылуы • бауыр функциясының бұзылуы Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері Кардиомагнил® STADA көлік құралын басқару немесе қозғалмалы механизмдермен жұмыстар атқару қабілетіне ықпал етпейді немесе мардымсыз ықпал етеді.

Төмен дозалар (тәулігіне 100 мг дейін) Клиникалық зерттеулер арнайы қадағалау талап етілетін акушерлікте пайдалану үшін тәулігіне 100 мг дейінгі дозаларының қауіпсіз екенін көрсетеді. Жоғары дозалар (тәулігіне 100 мг артық) Бірінші және екінші триместр: Егер қарсы көрсетілімдері бар болса ғана простагландиндер синтезін қолдануға болады, дозасы да мүмкіндігінше төмендеу, ал емдеу мерзімі мүмкіндігінше қысқалау болуы тиіс. Үшінші триместр: күніне 100 мг дозадан артық АСҚ тағайындау шаранада мыналарды туғызуы мүмкін: - жүрек-өкпе уыттануы (Боталл түтігінің мерзімінен бұрын жабылуымен және өкпе гипертензиясымен) - кейіннен бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына және амниондық сұйықтықтың азаюына ұласатын бүйрек дисфункциясы; жүктіліктің соңында анада және шаранада: - тромбоциттер агрегациясының төмендеу мүмкіндігінің салдары ретінде қан кету уақытының ұзаруы - жатырдың жиырылу белсенділігінің бәсеңдеуі, бұл уақытынан кеш босануларға немесе босану ұзақтығының артуына әкелуі мүмкін. Жоғарыда айтылуына орай, жүкті әйелдерде III триместрде күніне 100 мг-ден артық дозасынан асырып АСҚ қолдану қарсы көрсетілімді. Лактация кезінде қолдану тәжірибесінің болмауына орай, бала емізу кезеңінде АСҚ тағайындар алдында емшек еметін жастағы балаларға төнетін зор қатерімен салыстырғанда препаратпен емдеудің әлеуетті пайдасын бағалап алу керек.

Мына препараттарды бір мезгілде пайдаланудан аулақ болу керек Метотрексат Болжамды механизмі: метотрексат клиренсінің азаюы. Әсері: метотрексат уыттылығы (лейкопения, тромбоцитопения, анемия, нефроуыттылық, шырышты қабықтардың ойық жаралануы). АӨФ тежегіштері Болжамды механизмі: простагландиндер синтезін тежеу. Әсері: АӨФ тежегіштері тиімділігінің төмендеуі. Ацетазоламид Болжамды механизмі: ацетазоламидтің жоғары концентрациясы қан плазмасындағы салицилаттардың қоршаған тіндерге диффузиялануына әкелуі мүмкін. Әсері: ацетазоламидтен болатын уыттану (шаршау, сылбырлық, ұйқышылдық, сананың шатасуы, гиперхлоремиялық метаболизмдік ацидоз) және салицилаттардан болатын уыттану (құсу, тахикардия, гиперпноэ, сананың шатасуы). Пробенецид, сульфинпиразон Болжамды механизмі: пробенецид және салицилаттардың жоғары дозалары (> 500 мг) несеп қышқылының шығарылуына ықпал ететін әр препараттың әсерін өзара бөгейді. Әсері: несеп қышқылы экскрециясының төмендеуі. Мына препараттарды бір мезгілде қолдану сақтануды талап етеді Клопидогрел, тиклопидин Клопидогрел мен АСҚ біріктірілімінің синергиялық әсері бар. Алайда қан кету қаупінің жоғарылауы осы біріктіріліммен байланысты. Біріктірілім тағайындалғанда сақтану қажет. Антикоагулянттар: варфарин, фенпрокумон Болжамды механизмі: тромбин өндірілуін азайтады, бұл тромбоциттер белсенділігін тікелей емес төмендетеді (К дәруменінің антагонисті).Әсері: қан кету қаупінің жоғарылауы. Абсиксимаб, тирофибан, эптифибатид Болжамды механизмі: IIb/IIIa гликопротеин рецепторларының тромбоциттерге ықпалын тежейді. Әсері: қан кету қаупінің жоғарылауы. ГепаринБолжамды механизмі: тромбин өндірілуін азайтады, бұл тромбоциттер белсенділігінің тікелей емес төмендеуіне әкеледі. Әсері: қан кету қаупінің жоғарылауы. Егер жоғарыда аталған дәрілердің екеуі немесе одан көбі АСҚ-мен бірге қолданылса, бұл тромбоциттер белсенділігінің тежелісін арттыратын синергиялық әсерге әкелуі мүмкін, нәтижесінде геморрагиялық диатез қаупі жоғарылайды. ҚҚСП және ЦОГ-2 тежегіштері (целекоксиб) Болжамды механизмі: аддитивті асқазан-ішек тітіркенуі.Әсері: асқазан-ішектен қан кету қаупінің жоғарылауы. ИбупрофенБір мезгілде ибупрофен қолдану АСҚ-дан болатын тромбоциттердің қайтымсыз агрегациясын тежейді. Жүрек-қантамыр ауруларының қатері жоғарылаған пациенттерде ибупрофенмен емдеу АСҚ кардиопротекторлық әсерін шектеуі мүмкін. Жүрек-қантамыр ауруларының профилактикасы үшін күніне бір рет АСҚ қабылдайтын пациенттер және ара-арасында ибупрофен қабылдайтындар, кем дегенде, ибупрофен қабылдауға дейін 2 сағат бұрын АСҚ қабылдауы тиіс. ФуросемидБолжамды механизмі: фуросемидтің проксимальді өзекшелік шығарылуын тежеу. Әсері: фуросемидтің несеп айдау әсері төмендейді. ХинидинБолжамды механизмі: тромбоциттерге аддитивті әсері.Әсері: қан кету уақытының ұзаруы. СпиронолактонБолжамды механизмі: ренин әсерінің модификациялануы.Әсері: спиронолактон тиімділігінің төмендеуі. Серотонинді кері қармайтын селективті тежегіштер (СКҚСТ)Болжамды механизмі: асқазан-ішек жолын аддитивті тітіркендіру.Әсері: асқазан-ішектен қан кету қаупінің жоғарылауы.ВальпроатБолжамды механизмі: АСҚ вальпроат байланысуы мен метаболизмін өзгертеді.Әсері: вальпроатпен уыттану (орталық жүйке жүйесінің бәсеңдеуі, асқазан-ішек жолының кінәраттары). КортикостероидтарБолжамды механизмі: асқазан-ішек жолын аддитивті тітіркендіру және бүйректік клиренсті немесе салицилаттар метаболизмін арттыру.Әсері: асқазан-ішек ойық жаралары қатерінің және плазмадағы салицилат субтерапиялық концентрациясының жоғарылауы. Диабетке қарсы препараттар Болжамды механизмі: аддитивті гипогликемиялық әсері.Әсері: гипогликемия. АнтацидтерБолжамды механизмі: бүйрек клиренсін арттыру және бүйректік сіңуді төмендету (несепте рН артуымен байланысты). Әсері: АСҚ әсерінің төмендеуі. Желшешекке қарсы вакцина Механизмі: белгісіз. Әсері: Рейе синдромы даму қаупінің жоғарылауы. Гинкго билоба Болжамды механизмі: гингко билоба тромбоциттер агрегациясын бөгейді.Әсері: қан кету қаупінің жоғарылауы. Метамизол Ацетилсалицил қышқылы мен құрамында дәрілік заттар бар метамизолды бір мезгілде қолдану тромбоциттер агрегациясының клиникалық тұрғыдан маңызды деңгейін төмендетуі мүмкін. Демек, бұл біріктірілім кардиопротекция үшін ацетилсалицил қышқылының аз дозасын қабылдайтын пациенттерде сақтықпен пайдаланылуы тиіс.

Сақтау мерзімі 3 жыл Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды! Сақтау шарттары Жарықтан қорғалған жерде, 25 ºС-ден аспайтын температурада сақтау керек. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!