Құты ұшының ішіндегісін ластап алмау үшін тамызғыш құтының ұшын қабаққа, жанындағы тіндерге немесе басқа беткейлерге тигізбеңіз.
Арнайы ескертулер
Дексафлоксты субконъюнктивальді түрде немесе тікелей көздің алдыңғы камерасына енгізуге болмайды.
Офлоксацин
1 жасқа дейінгі сәбилерде қауіпсіздік пен тиімділік анықталмаған. Офлоксацинді қоса, жүйелі хинолондарды қабылдайтын пациенттерде анафилаксиялық реакция/шок және өлімге әкелетін жоғары сезімталдық реакциялары туралы сирек есептер бар, кейбір жағдайларда бірінші дозадан кейін. Кейбір реакциялар жүрек-қантамыр коллапсымен, естен айрылумен, ангионевроздық ісінумен (көмейдің, жұтқыншақтың немесе беттің ісінуін қоса), тыныс алу жолдарының обструкциясымен, ентігумен, аллергиялық бөртпемен және қышумен қатар жүрді. Жергілікті әсер ететін офтальмологиялық офлоксацинмен емделген пациентте уытты эпидермальді некролизге асқынған Стивенс-Джонсон синдромының сирек жағдайлары туралы хабарланды. Егер офлоксацинге аллергиялық реакция пайда болса, препаратты қолдануды тоқтату керек. Аса жоғары сезімталдықтың күрделі жедел реакциялары шұғыл көмек көрсетуді қажет етуі мүмкін. Клиникалық көрсетілімдер бойынша медициналық оттегі қолданылуы және тыныс алу жолдарының, оған қоса интубацияны қалпына келтірілуі тиіс.
Басқа инфекцияға қарсы препараттар жағдайындағыдай, ұзақ уақыт қолдану сезімтал емес организмдердің, оған қоса зеңдердің шамадан тыс өсуіне әкелуі мүмкін. Егер суперинфекция пайда болса, қолдануды тоқтатып, альтернативті терапияны бастау қажет. Клиникалық қорытынды қажет болған кезде пациентті жарықшақ шамымен биомикроскопия және қажет болғанда флуоресцеинмен бояу сияқты ұлғайту құралдарымен тексеру керек. Офлоксацинді тері бөртпесі немесе аса жоғары сезімталдық реакциясының кез келген басқа белгісі алғаш пайда болған кезде тоқтату керек.
Хинолондарды, оған қоса офлоксацинді жүйелі қолдану жүктемені көтеретін буындарда шеміршектің зақымдалуына немесе эрозиясына және алуан түрдегі жетілмеген жануарларда артропатияның басқа белгілеріне әкеледі. Жас иттерде тәулігіне 10 мг/кг дозада жүйелі түрде енгізілетін офлоксацин (ересектерге ұсынылатын тәуліктік офтальмологиялық дозадан 110 есе көп) осындай әсер етті.
Көзге арналған осы дәріні қолданған кезде бактериялық резистенттіліктің пайда болуына және таралуына ықпал етуі мүмкін ринофарингеальді өтудің пайда болу қаупін ескеру қажет.
Жүрек аурулары
QT аралығын ұзартатыны белгілі қауіп факторлары бар пациенттерде офлоксацинді қоса, фторхинолондарды қолданғанда сақтық таныту керек, мысалы:
Туа біткен QT аралығының ұзару синдромы;
QT аралығын ұзартатын белгілі препараттарды(мысалы, IA және III класты аритмияға қарсы препараттар, трициклдік антидепрессанттар, макролидтер, антипсихотиктер) бір мезгілде қабылдау ;
Түзетілмеген электролиттік теңгерімсіздік (мысалы, гипокалиемия, гипомагниемия);
Егде жастағы адамдарда жүрек ауруы (мысалы, жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, брадикардия);
Егде пациенттер мен әйелдер QT аралығын ұзартатын препараттарға сезімтал болуы мүмкін. Сондықтан пациенттердің осы топтарында фторхинолондарды, оған қоса офлоксацинді қолданғанда сақ болу керек.
Нәрестелердегі конъюнктивитті емдеуде 0,3% офлоксацин көзге тамызатын дәрісінің тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы мәліметтер өте шектеулі.
Neisseria gonorrhoeae немесе Chlamydia trachomatis туындаған неонатальді офтальмияға шалдыққан нәрестелерде офлоксацинді қолдану ұсынылмайды, өйткені мұндай пациенттерде ол бағаланбаған.
Егде жастағы пациенттер
Егде жастағы адамдарда басқа жас топтарымен салыстырғанда жергілікті препараттың дозасы бойынша салыстырмалы деректер жоқ.
Клиникалық және клиникалық емес басылымдарда жергілікті фторхинолонды антибиотиктермен емдеу кезінде мөлдір қабық эпителийінің ақауы немесе мөлдір қабық ойық жарасы бар пациенттерде мөлдір қабық перфорациясының пайда болуы туралы хабарланды. Алайда, осы хабарламалардың көпшілігінде түсіндіруді қиындататын елеулі факторлар, оған қоса егде жас, үлкен ойық жаралардың болуы, көздің қатар жүретін аурулары (мысалы, құрғақ көз синдромының ауыр дәрежесі), жүйелі қабыну аурулары (мысалы, ревматоидты артрит) және көз препараттарын стероидтармен немесе қабынуға қарсы стероидты емес препараттармен (ҚҚСП) бір мезгілде қолдану байқалды. Дегенмен, мөлдір қабық эпителийінің ақаулары немесе мөлдір қабық ойық жарасы бар пациенттерді емдеуде препараттарды қолдану кезінде мөлдір қабық перфорациясы қаупіне қатысты сақ болу керек.
Жергілікті әсер ететін офлоксацинмен емдеу кезінде мөлдір қабықтың бұлыңғырлану жағдайлары хабарланды.
Алайда себеп-салдарлық байланыс анықталған жоқ.
Эксперименттік жануарларда басқа фторхинолондарды жоғары дозада ұзақ уақыт қолдану көз бұршақтың бұлыңғырлануына әкелді. Алайда, бұл әсер адам пациенттерде тіркелмеген, сондай-ақ офлоксацинмен жергілікті офтальмологиялық емдеуден кейін 6 ай бойы маймылдардағы зерттеуді қоса, жануарларға жасалған зерттеуде байқалмаған.
Офлоксацинді қолдану кезінде ықтимал жарыққа сезімталдығына байланысты күн немесе ультракүлгін сәулелерден аулақ болу керек.
Балалар мен жасөспірімдер
1 жасқа дейінгі сәбилерде офлоксациннің қауіпсіздігі мен тиімділігі анықталмаған. Хинолондар, оған қоса офлоксацин, пероральді қабылдағаннан кейін жетілмеген жануарларда артропатия тудыратыны көрсетілген; дегенмен, офлоксацинді көзге жергілікті енгізгенде артропатия байқалмады. Офлоксациннің офтальмологиялық дәрілік түрі тірек буындарына қандай да бір әсер ететіні туралы ешқандай дәлел жоқ.
Дексаметазон
Кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолданғаннан кейін мөлдір қабықтың тұрақты зеңдік инфекцияларының пайда болу мүмкіндігін ескеру қажет.
Ұзақ мерзімді қолдану организм реакциясын бәсеңдетуі және осылайша көздің қайталама инфекцияларының қаупін арттыруы мүмкін. Мөлдір қабықтың немесе склераның жұқаруын тудыратын ауруларда жергілікті кортикостероидтарды қолданғанда перфорация жағдайлары белгілі. Жедел іріңді көз немесе құлақ аурулары кезінде кортикостероидтар инфекцияны бүркемелеуі немесе бар инфекцияны күшейтуі мүмкін. Бұл препараттарды 10 күн немесе одан да көп қолданған кезде көзішілік қысымды үнемі бақылау керек, дегенмен бұл балалар мен айта алмайтын пациенттерде қиын болуы мүмкін.
Қарсы көрсетілімдері бар Herpes Simplex эпителий кератитінен басқа, Herpes Simplex тудырған ауруларды емдеуде кортикостероидтық препараттарды қолдану үлкен күтімді қажет етеді; жарықшақ шамын пайдаланып мерзімді микроскопия қажет.
Көзге тамызатын дәрілерді дексаметазонмен қолданар алдында көздің инфекцияланбағанына көз жеткізу керек. Мөлдір қабықтың немесе склераның жұқаруын тудыратын ауруларда жергілікті кортикостероидтарды қолданғанда перфорация жағдайлары белгілі.
Сондай-ақ, стромальді кератитті немесе увеитті емдеуде вирусқа қарсы терапиямен бірге қолданғанда және жарықшақ шамымен микроскопияны мезгіл-мезгіл қолданғанда сақтық таныту керек.
Кортикостероидтар бактериялық, вирустық және зеңдік инфекцияларына резистенттілікті төмендетеді және олардың дамуына ықпал етеді, сондай-ақ антибиотиктің тиімсіздігін тануға жол бермей, инфекциялардың клиникалық белгілерін жасырады. Мұндай жағдайларда бактерияға қарсы терапия қажет. Осы препараттарды қабылдаған немесе қабылдайтын тұрақты мөлдір қабық жарасы бар пациенттерден зеңдік инфекцияға күдіктену керек, ал егер зеңдік инфекция пайда болса, кортикостероидты терапияны тоқтату керек.
Бұл препараттың құрамында фосфаттар бар, олар жергілікті қолданғанда мөлдір қабықтың шөгінділеріне немесе мөлдір қабықтың бұлыңғырлануына әкелуі мүмкін. Оны мөлдір қабығы зақымдалған пациенттерде және пациент құрамында фосфат бар басқа көз препараттарымен бір мезгілде бірнеше дәрілік зат тағайындаған жағдайда сақтықпен қолдану керек.
Жергілікті кортикостероидтарды 7 күннен артық қолдану тек офтальмологтың бақылауымен қолданылуы керек. Жергілікті офтальмологиялық кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолдану көру жүйкесінің зақымдалуымен, көру өткірлігінің төмендеуімен, көру өрісінің ақауларымен және артқы субкапсулярлық катарактаның пайда болуымен көз гипертензиясына және/немесе глаукомаға әкелуі мүмкін.
Ұзақ мерзімді офтальмологиялық кортикостероидты терапия алатын пациенттерде көзішілік қысым мен көзбұршақты үнемі және жиі тексеріп отыру керек, әсіресе анамнезінде глаукомасы бар немесе қазір бар пациенттерде. Бұл пациенттерде глаукомаға қарсы препараттардың дозасын түзету қажет болуы мүмкін.
Ұзақ мерзімді қолдану көздің қайталама инфекцияларының қаупін арттыруы мүмкін. Жергілікті офтальмологиялық кортикостероидтар мөлдір қабықтағы жаралардың жазылуын баяулатуы мүмкін.
Бейім пациенттерде, оған қоса балалар мен СYP3А4 изоферментінің тежегіштерімен емделетін пациенттерде (ритонавир мен кобицистатты қоса) қарқынды терапиядан немесе үздіксіз ұзақ мерзімді терапиядан кейін дексаметазонның жүйелі сіңуіне байланысты Иценко-Кушинг синдромы және/немесе бүйрек үсті безі функциясының тежелуі пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайларда препарат қолдануды біртіндеп тоқтату керек.
Кортикостероидты көз дәрілерімен емдеу кезінде инфекция қаупінің жоғарылауына байланысты жанаспалы линзаларды тағу ұсынылмайды.
Жүйелі абсорбцияны тамызу кезінде және одан кейін медиальді канттағы көз жасын қапшықты бір минутқа қысу арқылы азайтуға болады. Бұл әсіресе балаларға ұсынылады.
Дексафлокс көзге тамызатын дәрісінің құрамында консервант бензалконий хлориді бар, ол көздің тітіркенуін және жұмсақ жанаспалы линзаның боялуын тудыруы мүмкін.
Балалар мен жасөспірімдер
Балаларда бүйрек үсті безі функциясының ықтима бәсеңдеуіне байланысты кортикостероидтармен ұзақ мерзімді үздіксіз терапиядан аулақ болу керек.
