Баралгин® М раствор 500 мг/мл

1 мл ерітіндінің құрамында белсенді зат: натрий метамизолы 500 мг қосымша зат: инъекцияға арналған су Сыртқы түрінің, иісінің, дәмінің сипаттамасы Түссізден сарғыш түске дейінгі, іс жүзінде бөлшектері жоқ мөлдір ерітінді.

Баралгин ® М препараты ересектер мен 3 айдан асқан балаларда қолдануға арналған: • жарақаттан немесе хирургиялық араласымнан кейін айқын жедел ауырсыну • жедел шаншып ауырсыну • онкологиялық аурулар кезіндегі ауырсыну • басқа емдеу әдістері болмаған кезде айқын жедел ауырсыну немесе созылмалы ауырсыну • басқа препараттармен емдеуге басылмайтын жоғары температура Парентеральді енгізу энтеральді енгізу мүмкін болмаған кезде ғана көрсетіледі.

• Әсер ету механизмі Баралгин М пиразолон туындысы болып табылатын есірткіге жатпайтын анальгетиктерге жатады. Ол ауыруды басатын, ыстық түсіретін әсерге ие. Сондай-ақ аз мөлшерде түйілуді басатын қасиеттерге ие. Оның әсер ету механизмі толық түсінілмеген. Кейбір зерттеулердің нәтижелері натрий метамизолы мен оның негізгі метаболиті (4- N-метиламиноантипирин) орталық және шеткері әсер ету механизміне ие екенін көрсетті.

Дозалау режимі Доза пациенттің Баралгин® М препаратына жеке сезімталдығын ескере отырып, ауырсыну немесе қызу қарқындылығына байланысты анықталады. Ауыруды басуға және температураны төмендетуге жеткілікті ең төменгі тиімді дозаны қолдану қажет. Балалар мен 14 жасқа дейінгі жасөспірімдерге дене салмағының 1 килограмына 8-ден 16 мг-ға дейін натрий метамизолын бір рет қолдануға болады. Температураның жоғарылауы жағдайында балаларға дене салмағының 1 килограмына 10 мг натрий метамизолының дозасы жеткілікті. Ересектер мен 15 жастағы және одан асқан жасөспірімдер (> 53 кг) бір реттік доза ретінде 1000 мг-ға дейін қабылдай алады. Ең жоғары тәуліктік дозаға сәйкес бір реттік дозаларды күніне 4 ретке дейін, 6-дан 8 сағатқа дейінгі аралықпен енгізуге болады. Препаратты пероральді енгізгеннен кейін әсерге 30 минуттан кейін қол жеткізіледі. Гипотензивті реакция қаупін азайту үшін вена ішіне енгізу өте баяу жүргізілуі керек. Төмендегі кестеде дене салмағына және жасына байланысты препаратты қабылдаудың ұсынылған бір реттік дозалары мен ең жоғары тәуліктік дозалары көрсетілген: Дене салмағы — Бір реттік доза — Ең жоғары тәуліктік доза кг — жасы — мл — мг — мл — мг 5–8 — 3-11 ай — 0.1–0.2 — 50–100 — 0.4–0.8 — 200-400 9–15 — 1-3 жас — 0.2–0.5 — 100–250 — 0.8–2.0 — 400–1,000 16–23 — 4-6 жас — 0.3–0.8 — 150–400 — 1.2–3.2 — 600–1,600 24–30 — 7-9 жас — 0.4–1.0 — 200–500 — 1.6–4.0 — 800–2,000 31–45 — 10-12 жас — 0.5–1.4 — 250–700 — 2.0–5.6 — 1,000–2,800 46–53 — 13-14 жас — 0.8–1.8 — 400–900 — 3.2–7.2 — 1,600–3,600 > 53 — ≥ 15 жас — 1.0–2.0* — 500–1,000* — 4.0–8.0* — 2,000–4,000* * Қажет болса, бір реттік дозаны 5 мл-ге дейін арттыруға болады (2500 мг натрий метамизолына сәйкес келеді) және тәуліктік дозаны 10 мл-ге дейін (5000 мг натрий метамизолына сәйкес келеді). Көлемі 2 мл-ден асатын Баралгин М ерітіндісін бір рет енгізгенде (бұл 1000 мг натрий метамизолы моногидратына тең) осы дозаны енгізу қажеттілігін мұқият тексеру қажет, себебі енгізілген дозадан шығу тегі аллергиялық емес артериялық қысымның қатер шегіндегі төмендеуі дамуының ықтималдылық тәуелділігі болжанады. Пациенттердің ерекше топтары Егде жастағы пациенттер, астениясы бар пациенттер және креатинин клиренсі төмендеген пациенттер Егде жастағы адамдарда, астениямен ауыратын пациенттерде және креатинин клиренсі төмен адамдарда дозаны азайту керек, натрий метамизолының метаболизмі өнімдерінің шығарылуы уақыт бойынша ұзағырақ болуы мүмкін. Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі бар пациенттер Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі кезінде шығарылу жылдамдығы төмен болатындықтан, көп реттік жоғары дозаларды қолданудан аулақ болу керек. Егер препарат қысқа уақыт аралығында қолданылса, дозаны төмендету қажет емес. Бүгінгі күні бауырдың және бүйректің ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерде натрий метамизолын ұзақ уақыт бойы қолдану туралы жеткілікті ақпарат жоқ. Енгізу әдісі мен жолы Вена ішіне және бұлшықет ішіне. Негізінен, дозалауды және енгізу әдісін таңдау қалаулы ауыруды басатын әсеріне және пациенттің физикалық жағдайына байланысты. Көп жағдайда препаратты пероральді қабылдау арқылы қалаулы ауыруды басатын әсерге қол жеткізіледі. Вена ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізу жылдам әсер ету қажет болғанда немесе пероральді қабылдау көрсетілмеген кезде ұсынылады. Препаратты пероральді қолданғаннан кейін әсер 30-60 минуттан кейін, парентеральді қолданғаннан кейін – 30 минуттан кейін қол жеткізіледі. Енгізу әдісін таңдағанда, парентеральді әдіспен анафилаксиялық / анафилактоидты реакциялардың даму қаупі жоғарылағанын ескеру қажет. Баралгин® М, инъекцияға арналған ерітінді келесі ерітінділерде енгізілуі мүмкін: 5% глюкоза ерітіндісі, физиологиялық ерітінді (0,9% натрий хлориді ерітіндісі) және Рингер лактат ерітіндісі, бірақ ерітінділердің шектеулі тұрақтылығына байланысты дайындалғаннан кейін бірден енгізілуі керек. Бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді емшараға дейін адамның дене температурасына дейін жеткізілуі керек. Натрий метамизолының ерітіндісін өзара әрекеттесу қаупіне байланысты басқа дәрілік заттармен бір шприцте енгізуге болмайды. Дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медициналық қызметкердің кеңесіне жүгіну жөніндегі кеңестер Егер Сізде сұрақтар туындаса, дәрілік препаратты қолдану тәсілін түсіндіру үшін медициналық маманның кеңесіне жүгініңіз.

• әсер етуші затқа немесе кез келген қосымша заттарға аса жоғары сезімталдық • басқа пиразолондарға немесе пиразолидиндерге жоғары сезімталдық, оның ішінде осы топтың препараттарын қабылдағаннан кейін анамнездегі агранулоцитоз • анальгетиктерді қолданғаннан кейін (салицилаттар, парацетамол немесе диклофенак, ибупрофен, индометацин немесе напроксен сияқты басқа есірткілік емес анальгетиктер) бронх түйілуі немесе басқа анафилактоидты реакциялар (мысалы, есекжем, ринит немесе Квинке ісінуі) пайда болатын пациенттер • жедел ұстамалы бауыр порфириясы (порфирия ұстамаларының пайда болу қаупі) • сүйек кемігі функциясының бұзылуы, мысалы, цитостатиктермен емдеуден немесе қан түзу ағзаларының ауруларынан кейін • глюкоза-6-фосфат дегидрогеназаның туа біткен тапшылығы (гемолиз қаупі) • жүктілік кезеңі (үшінші триместр) • 3 айға дейінгі балалар жасы

Жағымсыз құбылыстардың жиілігін анықтау мынадай критерийлерге сәйкес жүргізіледі: өте жиі (≥1/10), жиі (≥1/100-ден < 1/10 дейін), жиі емес (≥1/1000-нан < 1/100 дейін), сирек (≥1/10000-нан < 1/1000 дейін), өте сирек (<1/10000), белгісіз (қолда бар деректер негізінде бағалау мүмкін емес). Жиі емес - Тамырлар тарапынан бұзылулар Гипотензиялық реакциялар. • Препаратты қолдану кезінде немесе одан кейін гипотензиялық реакциялар дәрілік препараттарды қабылдаудан туындауы мүмкін және анафилактоидты немесе анафилаксиялық реакцияның басқа белгілерімен бірге жүрмеуі мүмкін. Мұндай реакция артериялық қысымның айтарлықтай төмендеуіне әкелуі мүмкін. Вена ішіне жылдам енгізу гипотензиялық реакцияның даму қаупін арттырады. • Дене температурасы жоғары пациенттерде аса жоғары сезімталдық реакцияның одан әрі даму белгілерінсіз препаратты қолданумен байланысты артериялық қысымның қатер төмендеуі де байқалуы мүмкін. - Тері және тері асты тіндері тарапынан бұзылулар Мерзімді, тұрақты бөрту. Сирек - Қан және лимфа жүйесі тарапынан бұзылулар Лейкопения. - Иммундық жүйе тарапынан бұзылулар Анафилаксиялық / анафилактоидты реакциялар. - Тері және тері асты тіндері тарапынан бұзылулар Бөртпе (мысалы, макуло-папулезді экзантема). Өте сирек - Қан және лимфа жүйесі тарапынан бұзылулар Агранулоцитоз, оның ішінде өліммен аяқталған, тромбоцитопения. Бұл реакциялар бұрын натрий метамизолы асқынусыз қолданылған жағдайда пайда болуы мүмкін. Натрий метамизолын бір аптадан артық қолданған кезде агранулоцитоз қаупі артуы мүмкін деген жеке нұсқаулар бар. Бұл реакция дозаға байланысты емес және емдеудің кез келген уақытында пайда болуы мүмкін. Белгілері: қызба, қалтырау, тамақтың ауыруы, жұтынудың қиындауы, сондай-ақ шырышты қабықтың, әсіресе ауыз, мұрын және тамақ аумағында, генитальді немесе аноректальді аумақта ауырсынатын өзгерістер. Антибиотиктерді қабылдайтын пациенттерде агранулоцитоздың әдеттегі симптомдары мейлінше аз болуы мүмкін. Лимфаденопатия және спленомегалия шамалы немесе жоқ. Эритроциттердің шөгу жылдамдығы едәуір артады, гранулоциттердің мөлшері айтарлықтай төмендейді немесе гранулоциттер мүлдем жоқ. Жалпы, бірақ әрқашан емес, гемоглобин, эритроциттер және тромбоциттер деңгейі қалып шегінде орналасқан. Препаратты дереу тоқтату сауығу үшін өте маңызды. Пациенттің жалпы жағдайының күтпеген нашарлауы, басылмайтын немесе қайталанатын қызба, сондай-ақ шырышты қабықтарда, әсіресе аузында, мұрнында және тамағында ауырсыну өзгерістері пайда болған кезде диагностикалық зертханалық зерттеулердің нәтижелерін күтпестен натрий метамизолын қабылдауды дереу тоқтату табанды түрде ұсынылады. Тромбоцитопенияның әдеттегі белгілеріне теріде және шырышты қабықтарда қан кету мен петехияға бейімділіктің жоғарылауы жатады. - Иммундық жүйе тарапынан бұзылулар Анальгетикалық демікпе синдромы. Анальгетикалық демікпе синдромымен ауыратын пациенттерде жағымсыздық реакциялары әдетте демікпе криз түрінде болады. - Тері және тері асты тіндері тарапынан бұзылулар Стивенс-Джонсон синдромы, уытты эпидермальді некролиз. - Бүйрек және несеп шығару жолдары тарапынан бұзылулар Жедел бүйрек жеткіліксіздігі. Кейбір жағдайларда жедел бүйрек жеткіліксіздігі олигуриямен, ануриямен немесе протеинуриямен қатар жүреді. Бірлі-жарым жағдайларда интерстициальді нефрит пайда болуы мүмкін. Белгісіз - Қан және лимфа жүйесі тарапынан бұзылулар Апластты анемия, панцитопения, оның ішінде өліммен аяқталған. Бұл реакциялар бұрын натрий метамизолы асқынусыз қолданылған жағдайда пайда болуы мүмкін. Панцитопения жағдайында емдеуді дереу тоқтатып, қалыпқа келгенге дейін жалпы қан талдауын бақылау керек. - Жүрек қызметінің тарапынан бұзылулар Коунис синдромы. - Иммундық жүйе тарапынан бұзылулар Анафилаксиялық шок. Анафилаксиялық /анафилактоидты реакциялар, анафилаксиялық шок әсіресе парентеральді енгізуден кейін пайда болуы мүмкін, ауыр және өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Бұл жағымсыз реакциялар натрий метамизолын асқынусыз бірнеше рет қолданғаннан кейін де пайда болуы мүмкін. Реакциялар енгізілгеннен кейін де, бірнеше сағаттан кейін де дамуы мүмкін. Негізінен енгізуден кейінгі бірінші бөлімде дамиды. Әдетте тері мен шырышты қабықтар тарапынан жеңіл реакциялар байқалады (қышыну, күйдіріп ашу, қызару, есекжем, ісіну), ентігу және сирек асқазан-ішек жолдарының бұзылуы. Жеңіл жағымсыз реакциялар жайылған есекжеммен, ауыр Квинке ісінуімен (оның ішінде көмейде), ауыр бронх түйілумен, жүрек ырғағының бұзылуымен, артериялық қысымның төмендеуімен (кейде артериялық қысымның жоғарылауына дейін) және жүрек-қантамыр шокпен ауыр реакцияларға ауысуы мүмкін. Тері реакциялары пайда болған кезде натрий метамизолын қолдануды дереу тоқтату керек. - Асқазан-ішек жолы тарапынан бұзылулар Асқазан-ішектен қан кету. - Бауыр және өт қабы тарапынан бұзылулар Бауырдың дәрілік зақымдануы, оның ішінде жедел гепатит, сарғаю, бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы. - Тері және тері асты тіндері тарапынан бұзылулар DRESS-синдром. Жалпы бұзылулар және енгізу орны тарапынан бұзылулар Инъекция орнында ауырсыну және жергілікті реакциялар пайда болуы мүмкін, кейбір жағдайларда флебит дамуы мүмкін. Кейде несептің қызыл түске боялуы байқалады, бұл төмен концентрацияда натрий метамизолының қауіпсіз метаболиті рубазон қышқылының болуына байланысты болуы мүмкін. Жағымсыз дәрілік реакциялар туындағанда медициналық қызметкерге, фармацевтикалық қызметкерге немесе, дәрілік препараттардың тиімсіздігі туралы хабарламаларды қоса, дәрілік препараттарға болатын жағымсыз реакциялар (әсерлер) жөніндегі ақпараттық деректер базасына тікелей хабарласу керек Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Медициналық және фармацевтикалық бақылау комитеті «Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарды сараптау ұлттық орталығы» ШЖҚ РМК http://www.ndda.kz

Симптомдары Жедел артық дозаланғанда келесі реакциялар туралы хабарланды: жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы, бүйрек функциясының бұзылуы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі (мысалы, интерстициальді нефрит түрінде) және сирек, орталық неврологиялық симптомдар (бас айналу, ұйқышылдық, кома, құрысулар), артериялық қысымның төмендеуі (кейде шокқа дейін дамиды), жүрек аритмиясы (тахикардия). Өте жоғары дозаларда рубазон қышқылының шығарылуы несепке қызыл түс бере алады. Емі Негізгі метаболитті (4-N-метиламиноантипирин) гемодиализ, гемофильтрация, гемоперфузия немесе плазмалық сүзу арқылы жоюға болады. Уланудың салдарын емдеу және ауыр асқынулардың профилактикасы жалпы және арнайы қарқынды медициналық бақылау мен емдеуді қажет етуі мүмкін. Аса жоғары сезімталдықтың ауыр реакциялары (шок) дамыған жағдайда қабылдануы керек шаралар Аса жоғары сезімталдық реакциясы дамуының алғашқы белгілері кезінде (мысалы, есекжем сияқты тері реакциялары; гиперемия, мазасыздық, бас ауыруы, терлеу, жүрек айнуы) инъекцияны тоқтату керек. Канюляны венада қалдыру немесе венаға енгізу жолын жасау. Бас пен дененің жоғарғы бөлігін еңкейту, тыныс алу жолдарының өткізгіштігін сақтауды және оттегімен қамтамасыз етуді қамтитын жалпы шұғыл шаралардан басқа, симпатомиметиктерді енгізу, сұйықтық көлемін толықтыру немесе глюкокортикоидтарды енгізу қажет болуы мүмкін.

Әсер етуші заты пиразолон туындысы болып табылатын Баралгин® М препаратын қолдану шок пен агранулоцитоздың даму қаупімен байланысты. Бұл реакция өте сирек кездеседі, ағымы ауыр болып, пациенттің өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Натрий метамизолын енгізгеннен кейін анафилаксиялық, анафилактоидты немесе иммунитетке байланысты реакция дамыған пациенттерде басқа пиразолондарды, пиразолидиндерді немесе басқа есірткіге жатпайтын анальгетиктерді қабылдағаннан кейін ұқсас реакциялар қаупі жоғары. Басқа пиразолондарды, пиразолидиндерді және басқа да есірткіге жатпайтын анальгетиктерді қолданғаннан кейін анафилаксиялық немесе иммунитетке байланысты реакциялар дамыған пациенттерде Баралгин® М препаратын қолданғанда осындай реакциялардың даму қаупі жоғары. Агранулоцитоз Нейтропения дамығанда (1,500 нейтрофил /мм3 аз) қалыпты көрсеткіштер қалпына келгенге дейін емдеуді дереу тоқтатып, қан құрамын бақылау керек. Барлық пациенттерге келесі белгілердің немесе симптомдардың кез келгені пайда болған кезде препараттарды қабылдауды тоқтатып, дереу дәрігерге қаралу ұсынылады: жалпы жағдайдың күрт нашарлауы (мысалы, қалтырау, тамақ ауыруы, жұтынудың қиындауы), тұрақты немесе қайта пайда болған қызба, сондай-ақ шырышты қабықтың, әсіресе ауыз, мұрын және тамақ аумағында, генитальді немесе аноректальді аумақта ауырсынатын өзгерістер. Препаратты қабылдауды дереу тоқтатып, одан әрі қан талдауын (лейкоциттік формуланы қоса) бақылау керек. Зертханалық зерттеулердің нәтижелерін күтпестен, емдеуді тоқтату керек. Тромбоцитопения Егер тромбоцитопения белгілері пайда болса (қан кетуге, терідегі және шырышты қабықтардағы петехияға бейімділіктің жоғарылауы), препаратты қабылдауды дереу тоқтатып, қан талдауын (лейкоциттік формуланы қоса) бақылау керек. Зертханалық зерттеулердің нәтижелерін күтпестен, емдеуді тоқтату керек. Панцитопения Панцитопения пайда болған кезде емдеуді дереу тоқтатып көрсеткіштер қалыпқа келгенге дейін жалпы қан талдауын бақылау керек. Натрий метамизолын қабылдау кезінде қан түзудің бұзылуын көрсететін белгілер мен симптомдар (мысалы, жалпы әлсіздік, инфекциялар, тұрақты қызба, гематомалар, қан кету немесе бозару) пайда болса, барлық пациенттерге дереу дәрігерге қаралу ұсынылады. Анафилаксиялық және анафилактоидты реакциялар Енгізу әдісін таңдағанда, парентеральді қолдану әдісінде анафилаксиялық / анафилактоидты реакциялардың даму қаупі жоғары екенін назарға алу қажет. Атап айтқанда, қауіп тобын келесі («Қолдануға болмайтын жағдайлар» бөлімін қараңыз): • анальгетикалық демікпе синдромы бар немесе анальгетиктерді қабылдаған кезде есекжем немесе Квинке ісінуі сияқты реакциялардың даму қаупі бар пациенттер • бронх демікпесі бар пациенттер, әсіресе қатарлас риносинусит және мұрын полиптері бар пациенттер • созылмалы есекжеммен ауыратын пациенттер • алкогольге жақпаушылығы бар пациенттер (пациенттер тіпті аз мөлшердегі алкогольдік сусындарға түшкірумен, көзден жас ағумен және беттің қызаруымен жауап береді) құрайды. Алкогольге жақпаушылығы диагноз қойылмаған анальгетикалық демікпе синдромының көрсеткіші бола алады. • бояғыштарға (мысалы, тартразин) немесе консерванттарға (мысалы, бензоаттарға) жағымсыздығы бар пациенттер. Анафилаксиялық шок анамнезінде аллергиялық реакциялары бар пациенттерде жиі кездеседі, сондықтан Баралгин® М бронх демікпесі немесе атопиялық дерматиті бар пациенттерге сақтықпен тағайындау керек. Егер пациентте анафилактоидты реакциялардың даму қаупі болса, "пайда-қауіп" арақатынасын мұқият саралау керек. Егер препарат қауіп тобындағы пациентке тағайындалса, тиісті шаралар қабылдау үшін қатаң медициналық бақылауды қамтамасыз ету және алғашқы медициналық көмекке қол жеткізу қажет. Терінің ауыр реакциялары Натрий метамизолын қолдану кезінде тері реакциялары, оның ішінде Стивенс-Джонсон синдромы (СДС), уытты эпидермальді некролиз (УЭН) және денсаулығы мен өміріне қауіп төндіретін, эозинофилиямен және жүйелік симптомдармен (DRESS-синдромы) дәрілік реакция туралы хабарланды. Препаратты қабылдаған кезде тері реакцияларын мұқият бақылау керек. Егер осы реакциялардың дамуын көрсететін белгілер мен симптомдар пайда болса, емдеуді дереу тоқтатып, ешқашан қайта бастамау керек. • Бауырдың дәрілік зақымдануы • Натрий метамизолымен емделген пациенттерде емдеу басталған соң бірнеше күннен бірнеше айға дейін манифестациясы бар жедел гепатиттің негізінен гепатоцеллюлярлық типтегі жағдайлары туралы хабарланды. Белгілер мен симптомдарға сарғаюымен немесе онсыз қан сарысуындағы бауыр ферменттерінің жоғарылауы жатады, көбінесе дәрілік препараттарға аса жоғары сезімталдықтың басқа реакциялары аясында (мысалы, тері бөртпесі, қан дискразиясы, қызба және эозинофилия) немесе аутоиммунды гепатит белгілерімен үйлесімде. Пациенттердің көпшілігі натрий метамизолын қабылдауды тоқтатқаннан кейін қалпына келді; дегенмен, кейбір жағдайларда бауыр трансплантациясын қажет ететін жедел бауыр жеткіліксіздігінің дамуы туралы хабарланды. • Бауырдың метамизолмен индукцияланған зақымдануының патогенезі нақты анықталмаған, бірақ дәлелдер иммуноаллергиялық механизмді көрсетеді. • Бауырдың зақымдануын көрсететін симптомдар пайда болған жағдайда дәрігермен кеңесу керек, сонымен қатар препаратты қабылдауды тоқтатып, бауырдың зақымдануына тексеру жүргізу керек. • Препаратты натрий метамизолымен емдеу кезінде пайда болған және зақымданудың басқа себебі анықталмаған бауыр зақымдану эпизоды бар пациенттерде қайта қолдануға болмайды. Гипотензивті реакциялардың оқшауланған жағдайлары Натрий метамизолын қолдану оқшауланған гипотензивті реакцияларды туындатуы мүмкін. Бұл реакциялар дозаға тәуелді болуы мүмкін, пациенттерде энтеральдіге қарағанда парентеральді енгізу кезінде жиі кездеседі. Гипотензивті реакциялардың қаупі артады: • қанайналым көлемінің төмендеуі немесе дегидратациясы, қанайналымның тұрақсыздығы немесе жаңа басталған қанайналым жеткіліксіздігі бар бастапқыда болған гипотензиясы бар пациенттер арасында (мысалы, миокард инфарктісі немесе көптеген жарақаты бар пациенттерде ) пайда болуы мүмкін, • дене температурасы жоғары пациенттерде, • вена ішіне жылдам енгізгенде. Баралгин® М қауіп тобындағы пациенттерге қатаң медициналық бақылаумен ғана енгізілуі тиіс. Гипотензивті реакция қаупін азайту үшін профилактикалық шаралар қажет болуы мүмкін, мысалы, қанайналымды тұрақтандыру. Жүректің ауыр ишемиялық ауруы немесе миды қанмен қамтамасыз ететін тамырлардың стенозы бар пациенттер сияқты артериялық қысымды төмендетуге болмайтын пациенттерде Баралгин® М препаратын гемодинамикалық параметрлерді мұқият бақылау арқылы ғана қолдануға рұқсат етіледі. Бауыр немесе бүйрек қызметі бұзылған пациенттерде препаратты қолдану "пайда-қауіп" арақатынасын бағалағаннан кейін және қажетті сақтық шараларын сақтағаннан кейін ғана мүмкін болады. Натрий мөлшері бақыланатын диетаны ұстанатын пациенттер бұл дәрілік препараттың құрамында 1 мл ерітіндіге 32,7 мг натрий бар екенін ескеруі керек, бұл ересек адам үшін ДДҰ ұсынған 2 г натрийдің ең төменгі тәуліктік дозасының шамамен 1,6% - на тең. Арнайы сақтандырулар Парентеральді енгізу кезіндегі сақтық шаралары Препаратты парентеральді енгізу кезінде пациент жатқан күйде болуы керек. Парентеральді енгізу медициналық персоналдың бақылауымен жүзеге асырылуы тиіс. Гипотензивті реакция қаупін мейлінше азайту және анафилаксиялық немесе анафилактоидты реакцияның алғашқы белгілерінде инъекцияны тоқтатуға кепілдік беру үшін вена ішіне енгізу өте баяу жүзеге асырылуы керек, яғни минутына 1 мл-ден аспайтын жылдамдықпен жүргізілуі керек (бұл 500 мг натрий метамизолы моногидратына тең). Педиатрияда қолданылуы Баралгин® М препараты 500 мг/мл инъекцияға арналған ерітінді түрінде 3 айдан кіші балаларға ұсынылмайды. Препараттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері Ұсынылған дозалау режимін сақтаған кезде зейін қоюдың өзгеруі байқалмайды. Алайда, дозадан асқан жағдайда зейін қою мен психомоторлық реакциялар жылдамдығының төмендеуі мүмкін екенін ескеру қажет, бұл қабілеттер әсіресе маңызды болған жағдайларда, мысалы, көлік құралын немесе механизмдерді басқару кезінде қауіп тудырады. Бұл қауіп алкогольмен бірге қабылдаған кезде артады.

Жүкті әйелдердің натрий метамизолы препаратын қолдануы туралы деректер шектеулі. Натрий метамизолының ыдырау өнімдері емшек сүтімен көп мөлшерде шығарылады; осылайша жаңа туған нәрестелер/сәбилер үшін қауіпті жоққа шығаруға болмайды. Атап айтқанда, емізу кезінде натрий метамизолын қайта қолданудан аулақ болу керек. Егер натрий метамизолының бір реттік дозасы енгізілсе, аналарға препаратты қабылдағаннан кейін 48 сағат ішінде емшек сүтін сауып тастап, осы уақытқа дейін нәрестені тамақтандыруды тоқтату ұсынылады.

Бупропион, эфавиренц, метадон, вальпрой қышқылы, циклоспорин, такролимус, сертралин Натрий метамизолы клиникалық тиімділіктің ықтимал төмендеуімен қандағы осы препараттардың концентрациясын төмендетуі мүмкін; сондықтан қатарлас емдеу кезінде сақтық таныту керек және қажет болған жағдайда, клиникалық жауапты және/немесе препарат мөлшерінің деңгейін бақылау керек. Хлорпромазин Натрий метамизолы мен хлорпромазинді бір мезгілде қолданғанда айқын гипотермия пайда болуы мүмкін. Метотрексат Метотрексатты натрий метамизолымен бір мезгілде қабылдау метотрексаттың гематоуыттылығын арттыруы мүмкін, әсіресе егде жастағы пациенттерде. Сондықтан бұл біріктірілімнен аулақ болу керек. Ацетилсалицил қышқылы Натрий метамизолы бір мезгілде қабылдаған кезде ацетилсалицил қышқылының тромбоциттер агрегациясына әсерін төмендетуі мүмкін. Бұл біріктірілімді жүрек-қантамыр ауруларының профилактикасы үшін ацетилсалицил қышқылының төмен дозаларын қабылдайтын пациенттерде сақтықпен қолдану керек. Пероральді антикоагулянттар, гипертензияға қарсы препараттар, диуретиктер Натрий метамизолы пероральді антикоагулянттармен, каптоприлмен және триамтеренмен өзара әрекеттесуі мүмкін. Гипертензияға қарсы препараттар мен диуретиктердің тиімділігі өзгеруі мүмкін. Натрий метамизолының бұл өзгерістерге әсер ету дәрежесі белгісіз. Литий тұздары Натрий метамизолы литиймен өзара әрекеттесуі мүмкін. Натрий метамизолының олардың фармакологиялық әсеріне қаншалықты әсер ететіні белгісіз. Метаболизм ферменттерінің фармакокинетикалық индукциясы Натрий метамизолы метаболизм ферменттерін, соның ішінде CYP2D6 және CYP3A4 тудыруы мүмкін. Зертханалық сынақтар барысында өзара әрекеттесу: Натрий метамизолын қабылдаған пациенттерде Триндер типті реакцияларды (мысалы, сарысу креатининін, триглицеридтерді, ТЖЛП холестеринін және несеп қышқылын өлшеуге арналған тесттер) қолдана отырып, зертханалық зерттеулердің клиникалық интерференциясы туралы хабарланды.

Сақтау мерзімі 4 жыл Жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды! Сақтау шарттары Жарықтан қорғалған жерде 25 С-ден аспайтын температурада сақтау керек. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!